聊聊输卵管积水各种治疗方案对卵巢功能和试管婴儿成功率的影响

输卵管问题占试管婴儿患者病因的近三分之一，其中输卵管积水是输卵管问题中最常见的症状，患者最关心的问题是：

1， 输卵管积水如何影响试管婴儿的成功率？一般有哪些治疗策略？

2， 不同的治疗方法会影响卵巢功能吗？

3， 试管婴儿移植结果对不同的治疗策略有什么影响？

11输卵管积水的治疗策略

输卵管积水【特别是中重度输卵管积水】影响试管婴儿移植的主要原因有三个

1.积水本身有毒，输卵管与子宫相连，输卵管积水本身对胚胎有害；

2.输卵管积水导致子宫内膜环境恶化，降低胚胎种植成功率；

3.输卵管-子宫腔积水本身的流动影响胚胎植入。输卵管积水对胚胎移植的机制尚不完全明确，但足以证明输卵管积水是胚胎移植失败的罪魁祸首之一。

常见的治疗方法包括2

1， 抽液：一般在B超声引导下，输卵管穿刺提取水，小手术，几乎没有后遗症，但输卵管水可能复发，一般在取卵时，尽量减少水复发对胚胎移植的影响。

2， 输卵管结扎：一般理解为输卵管切断，直接防止输卵管积水返回子宫；

3， 输卵管栓塞:类似于放置宫内节育器，通过子宫将栓塞器械(一般为弹性细杆镍钛合金微弹簧圈)放置在靠近子宫侧的输卵管上，堵塞输卵管，防止积水影响子宫；

4， 输卵管切除术：常见的临床治疗方法；

不同的治疗方法会影响卵巢储备功能

根据论文，输卵管治疗是否影响卵巢储备功能取决于治疗是否影响卵巢血液供应，抽血栓塞本身不影响卵巢储备，输卵管结扎一般不影响卵巢血液供应，输卵管切除术取决于手术技能，即使输卵管切除术也不影响卵巢储备功能。

各种治疗方法对试管婴儿移植的影响

1， 抽样：抽样不会提高临床妊娠率，但会降低流产率。流行的解释是有效地降低胚胎植入后流产的可能性，因此总体上肯定会提高成功分娩的可能性；

2， 输卵管结扎：输卵管结扎和输卵管切除效果相似，有效提高妊娠率，降低流产率，缺点是输卵管仍存在水病变，不能消除水复发但由于结扎，水对妊娠影响不大；

3， 输卵管栓塞:根据论文结论，栓塞治疗后患者妊娠成功率与无积水患者基本一致，非常理想【由于论文样本量有限，治疗方法的实际应用效果还需要更多证据证明】这种治疗方法可能存在的问题是，如果患者就近医院有这种治疗方法，尝试可能是个不错的选择；

4， 输卵管切除术：一种常见的临床治疗方法，属于输卵管积水治疗，可有效提高妊娠率，降低流产率。但是，应注意避免影响卵巢血供和卵巢功能的手术。

总体结论是，积极处理输卵管积水可以有效提高体外受精移植的成功率，如果处理良好，就不会影响卵巢功能。