早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。ROP轻度患者只能留下发病痕迹,不影响视力。严重者双眼…

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。ROP轻度患者只能留下发病痕迹,不影响视力。严重者双眼为不可逆增殖性病变,直至完全失明。ROP分区: I区域:以视乳头为中心,视乳头与黄斑中心凹距为半径的圆形区域。Ⅱ区:I区外,以视乳头为心,视乳头与鼻侧锯齿缘的距离为半径。Ⅲ区:除I区和Ⅱ区外剩余的月牙形区域。ROP根据不同程度,病变可分为五期 1期:分界线期,周围无血管区与后极视网膜血管末梢之间出现分界线。 2期:分界线增宽增高,呈脊状隆起。 3期:增殖期,脊髓伴有视网膜外纤维血管组织增殖。由于增殖组织的数量,可分为轻、中、重三类。

第四阶段:次全视网膜脱离,由于视网膜下渗出或增殖膜牵引或两者,导致次全视网膜脱离。根据是否侵犯黄斑中心,分为A和B两个阶段。 5期:视网膜完全脱离。附加病:plus后极视网膜血管迁曲怒张,说明ROP进展期很快。

二、检查:

1.超声:对于白瞳症儿童,超声可以判断视网膜脱离和视网膜脱离的类型和程度,为临床治疗提供依据。

2. Retcam儿童眼底相机:可用于儿童眼底相机:ROP儿童筛查,收集眼底检查图像数据,为眼底检查提供客观依据,激光治疗和术后随访,甚至可行ROP儿童眼底荧光血管造影检查。

三、治疗:

1. ROP 1~2期:由于85%左右病例可自然退行,定期观察。

2. ROP 3期:一旦第三阶段儿童进展到阈值病变,即视网膜病变范围超过5个连续时间或累计8个时间,并合并Plus病, 抗新生血管药物应在激光光凝、冷凝或玻璃体腔注射。

3.ROP 4~5期: 对于第四阶段的患者,对于部分视网膜脱离,采用巩膜扣带手术或保留晶体的玻璃体切割术进行治疗。在第五阶段,患者可以通过玻璃体切割联合去除纤维膜和粘附的玻璃体,获得约30%患者的部分或全部视网膜复位。但手术成功率较低, 即使手术成功, 也只能让孩子保持光感或低视力。

作者: admin

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