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概述
桂枝芍药知母汤是张仲景《金匮要略》中的经典方剂。原文是诸肢节疼痛，身体虚弱，脚肿如脱，头晕短气，温暖呕吐，桂枝芍药知母汤之主
桂枝芍药知母汤含麻黄附子汤、牡丹甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤（去枣）。合方加知母治疗肢节水肿，烦热。
1、专门治疗膝盖风湿痛，基本上是一剂知识。倪海厦医生治疗膝盖风湿痛，是膝盖五针，针后，打开桂枝牡丹知母汤；
2、治疗膝痛风、红肿、热痛，应使用甘草附子汤，桂枝牡丹知母汤包含甘草附子汤，包括桂枝风、白湿、附子寒；
3、风湿病患者因节气变化引起的关节酸痛，也是桂枝芍药知母汤。
中文名：桂枝芍药知母汤.
功效：祛风除湿，通阳散寒，佐以清热。
主治：诸肢节疼痛，身体虚弱，脚肿如脱，头晕短气，温暖欲吐。
来源：《金匮要略》卷上 张仲景
处方
处方一：桂枝12克，牡丹9克， 甘草6克、 麻黄12克、 生姜15克、 白术15克、 知母12克、 防风12克、 附子10克（炮）。
处方二：桂枝25克、牡丹18.5克、甘草12.5克、麻黄12.5克、姜12.5克、白术30克、知母25克、防风25克、附子12.5克。
用法
九味，水700毫升，煮210毫升，每次温服70毫升，日三服。
方剂歌诀
桂枝芍药知母汤、甘草姜、麻黄、白术防风炮附子、寒热错杂。
各家论述
陆渊雷说：本条证治急性关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎也可用。
汤本求真说：本条《指金匮条》是关于慢性关节炎，特别是畸形性关节炎的治疗。
尾台榕堂说：防己黄芪汤治风毒肿，附骨疽，穿踝疽，稠脓已休息，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦，或水肿，如果恶寒下利者附子更好。
按：本方治疗脓毒性关节炎，黄芪汤加当归，忍冬花效果更好。
华冈青洲说： 桂枝加术有治闭不回、回气不循的作用。 葛根加术治疗血闭不回致血弥凝，具有行血凝滞的作用。(按:血作为液体。)越丫鬟加术附，解水毒滞留，所以风湿、痛风、热痛治疗都很好。
按： 本方含麻黄附子汤、牡丹甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤（去枣）。合方加知母治疗肢节水肿，烦热。合方加防风治疗头晕、身体疼痛、骨痛。
参华冈说，加葛根和石膏有三个方意。
汤本认为防风类似葛根，但实践观察解决停滞，防风无能。知母作用引起水代谢活动变化的机制，结合上述四方消除症状，取决于麻黄附子到远处及其间隙的成功效果。虽然是假设，但临床实践是符合事实的。(血浆变异加石膏，体液停滞加葛根防身效果，目前科学无法作证。
医案
1、女 22岁时，半月板撕裂，几个月无法行动。住院医生可以通过非动手术治愈。预后:好人占大多数。他父亲很怀疑。写信给我[当时在内蒙古]，就是用血府祛瘀汤(王清任方)共20支，恢复正常。
选自《嘉杭文集(妇科)》
桂枝芍药知母汤
在《金匮要略》卷上。
【组成】桂枝12克， 芍药9克、 甘草6克、 麻黄12克、 生姜15克、 白术15克、 知母12克、 防风12克、 附子10克（炮）。
【用法】上九味，水700毫升，煮210毫升，每次温服70毫升，日三服。
【主治】肢节疼痛，身体虚弱，脚肿如脱，头晕短气，温暖欲吐。
姜春华老师曾指出，桂枝牡丹知母汤对风湿性和类风湿性关节炎有很好的疗效。关键是附子，不用就无效。何绍奇认为：附子剂量不足也无效。
2.有个病人来做水生意，经常给诊所送水。当他来的时候，他的膝盖、脚踝和环跳非常疼痛。右膝红肿，整个肿胀很大。右脚的解溪穴也肿得很大。也就是说，他既有风湿病又有痛风，但他必须做提水生意。他必须承受沉重的负担。外面很热，所以他不能承受。因为疼痛，他呼吸很短，全身一直在出汗。我给他开桂枝芍药知母汤，帮他针灸。然后让他第二天周三再做针灸。然后让他第二天三周再做针灸。结果这个家伙不见了，一周也找不到人。两周后，他来送水，我说你怎么不能来？他说好了，我说你怎么样了，他说你扎了一针，那天晚上我吃完药，第二天早上起床我就好了，还要看什么。这就是经方！这么快！原方一点也没变！
3、情人办公室同事膝关节滑膜炎，疼痛难忍，来找我，用原方6付解决问题。
4.有一次天气变冷了，正好是节气前后。我的爱人感到全身不舒服，尤其是膝盖疼痛和不适。喝了桂枝芍药知母汤的科学中药几分钟后，她说有反应：关节不疼，全身柔软，就像全身浸泡在热水浴缸里一样。她微微出汗，连毛衣的手都软了，感觉很舒服。
5.有一次天气有点冷，情人穿着凉鞋在厨房包饺子，站了两个小时，还没觉得冷。第二天起床后，我有意识地把脚和小腿放在膝盖上，膝盖疼痛不适，腰酸背痛，困痛，典型的四逆汤证。考虑到膝盖疼痛，我加了桂枝牡丹知母汤，开了3支。当天中午喝了一次之后，我有意识地把下肢泡在温水里。温柔，膝关节疼痛消失，但腹部寒冷，咕咕作响，腹胀欲泄，考虑是体内寒冷的疾病反应。”
6.笔友打电话咨询她8岁儿子的病情:右膝肿痛两个多月，用中药外敷后肿胀消失，但疼痛依然存在，拍片时无异常。医生建议检查膝关节MRI和骨盆CT，骨盆CT膝关节无异常MRI预约一周后检查。我建议中药内服，桂芍知母汤原方5付，3付后疼痛消失。作者非常高兴和惊讶。怎么会这么快？
7.男性，37岁，左膝关节炎病史十余年，长期慢性疼痛，反复发作，多次住院。近一周左膝肿痛不适，活动后加重，行走困难，但无下肢麻木下肢麻木，无发热外伤，在家休息无缓解。入院前，在门诊进行左膝关节腔穿刺，抽出约50毫升浑浊积液，加压包扎。效果不好。骨科医生建议必要时进行手术。
2014年10月，患者在门诊进行左膝关节核磁共振检查，提示左膝关节内侧半月板前方囊性病变，考虑为半月板囊肿，内外半月板退变；髌上囊、关节腔、腘窝积液，形成腘窝囊肿。
2014年12月核磁共振提示：左膝骨关节炎，左膝半月板前囊性病变，考虑为半月板囊肿。
体检：左膝红肿，局部皮肤温度升高。根据上述检查结果，主管医生诊断为左慢性膝关节炎（滑膜炎可能）发作期。病人不想做手术，所以住院治疗想用中药调理。
我治疗过几个膝关节肿痛的病人，效果还不错，但这个病人是最重的。患者的症状是左膝关节肿胀、疼痛、不适、行动不便、腰部寒冷、口干不喝水、睡眠正常、尿液正常、舌淡、苔藓薄、脉搏细。我用桂枝芍药知母汤，开了五付就出差了。当我回来的时候，病人服用了四付药。当我来到我的办公室时，我的腿和脚已经很整洁了。我差点认不出来。病人说大部分都好了，改善的速度出乎我的意料。病人说吃了两付中药后，他以前觉得口干没有唾液。现在他觉得嘴里有甜口水，腰上有温度。
患者的治疗过程非常简单，没有注射，没有输液，没有做太多的检查，只是使用桂枝牡丹知母汤，直到1月16日出院，主管医生在病程中记录：患者一般可以，疼痛完全消失，自由活动。体检：左膝关节肿胀消失。病人出院时对我说：我迫不及待地想散开腿跑出医院。
患者的核磁共振检查结果对中医没有意义，但现在患者越来越相信真实的检查数据和图像数据，在症状缓解后，我不愿意让患者花钱复查核磁共振。后来我也在想，如果能用现代医学的检查手段来证明中医的疗效。如果真的有效，我们不怕检查，我们也可以知道症状消失时相应的结构发生了什么变化。既然随着时代的进步，我们不能拒绝很多事情，最好让它为我们工作，不是更好！
此外，在治疗过程中，他的主管医生曾建议患者进一步检查是否是滑膜炎，因为滑膜炎需要病理诊断，从西医的思维方式，主管医生的建议没有错，关键是，即使诊断，如何治疗？只是为了诊断而诊断吗？病人最终想要的是疗效，而不是所谓的无法治疗的诊断。作为一名医生，不仅仅是为了给病人一个诊断，最终的目的是为了缓解病人的痛苦。
我记得当病人入院时，我告诉管床医生只用中药治疗。管床医生说：这取决于你！我是科室里唯一一个出生在中医背景下的医生。最后，我可以用中医在短时间内解决病人的问题。作为科室的西医，我也客观地在病历上如实记录治疗效果。这种实事求是的态度是真正的科学态度。
病人出院后吃了一段时间中药，后来听医院同事说，他去省看专家是否可以做手术，想更彻底地治疗，害怕以后重复，我说让他去！一段时间前，他去科室找我，没有手术，决定继续开中药调理，以免复发。
事实胜于雄辩，一种医学，最终疗效，对于质疑中医，怀疑中医，与其停留在怀疑阶段，最好试着理解，尝试，用疗效，用事实，只有这样才有发言权，只有这样才有说服力，中医的活力在于疗效。真正的疗效比不必要的争论和解释要有效得多。
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