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积液的发生是导致输卵管远端粘连闭锁的病理过程，输卵管上皮分泌液体积聚在管腔内，最终导致输卵管壁扩张和液体积聚。
不是说试管助孕不需要输卵管吗？为什么要做超声造影？
目前，有多种方法可以诊断输卵管积液，如通过阴道、子宫输卵管碘油造影、超声造影和腹腔镜。其中，阴道超声作为辅助检查不能诊断，阴道超声造影可作为诊断方法之一，由于操作简单、安全、易于接受、缩短检查时间、不受体型和肠空气干扰、对子宫动脉和卵巢血流敏感性高，临床应用广泛。
为什么有时候有？有时候没有？它是怎么产生的？
输卵管积液多由内源性、外源性病原体感染、输卵管上皮细胞增多或减少引起。
（1）激素变化：输卵管积液的产生和异常分泌的增加可能与体内雌激素水平的变化有关。研究发现，卵巢激素分泌的变化会导致输卵管上皮细胞跨越细胞膜的蛋白质CFTR表达异常，与水转移密切相关，导致输卵管积液的周期性变化。
（2）炎症感染：研究发现有积液的输卵管有炎症反应。输卵管感染可形成输卵管脓液、脓液、分解形成明亮液体或炎症引起的输卵管远端锁，渗出液积聚在管腔内形成输卵管积液。
(3)离子通道调节障碍:细胞膜上调节细胞内外水平衡的通道障碍，导致输卵管细胞内外水平衡异常，输卵管腔内积液增多。
输卵管积水对试管助孕有影响吗？
各方面的研究结果表明，输卵管积水对试管助孕有负面影响，具体影响如下：
(1)输卵管积液降低子宫容受性。
(2)输卵管积液对胚胎的机械损伤:表现为“冲刷作用”，干扰胚胎与子宫内膜的接触，进而影响胚胎着床。
(3)输卵管积液的胚胎毒性:输卵管积液中的炎症因子或其他一些质的变化影响胚胎的发育。
（4）输卵管积液影响卵巢血流：输卵管积液可能或改变原输卵管、卵巢盆腔解剖位置和血液供应，影响卵巢功能、卵数和卵质。
如何处理输卵管积水？
由于以上都是负面影响，建议积极处理。目前输卵管积液的治疗包括:输卵管切除术、输卵管近端阻断远端造口术、宫腔镜下输卵管介入栓塞治疗、输卵管积液单纯抽吸术、超声介入硬化治疗等。
输卵管切除术完全切除了病变组织，从根本上阻断了积液的来源。虽然输卵管近端阻断远端造口术解决了当时的积水问题，但病变的输卵管组织仍然存在，术后可能会继续产生积液。宫腔镜下输卵管介入栓塞治疗是将微栓放入输卵管间质部或输卵管峡部，阻断输卵管积液反流入宫腔，但使用的栓是否有胚胎毒性仍存在争议。单纯抽吸输卵管积液和超声介入硬化治疗的最大缺点是积水易复发。
若腹腔镜手术治疗输卵管积液，选择什么手术方法？
腹腔镜下输卵管手术有：近端输卵管结扎、输卵管造口术和输卵管切除术。2019年，吴佘玲等研究结果表明，与未处理者相比，术后临床妊娠率(50.7%)和活产率(91.1%)均高于未处理组(40.4%、77.4%)。(P<0.05)术后异位妊娠率(3.7%)明显低于未处理组(12.8%)。而三种手术方法：输卵管造口、结扎、切除术对试管助孕结果和卵巢储备功能没有统计差异[1]。因此，请根据自己的情况选择手术。
