甲亢的各种治疗方法

甲状腺合成和分泌亢进,引起人体高代谢症状,称为甲亢。又称格雷氏。(Graves)病,巴塞多斯(Basedow)病。 治疗甲亢的方法有三种。 内科治疗(抗甲状腺药物) (碘-131)…

甲状腺合成和分泌亢进,引起人体高代谢症状,称为甲亢。又称格雷氏。(Graves)病,巴塞多斯(Basedow)病。

治疗甲亢的方法有三种。

内科治疗(抗甲状腺药物)

(碘-131)

外科治疗(手术)

内科治疗

·抗甲状腺药物的类型和效果

o抑制甲状腺激素合成的临床常见药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶。

o服药后两个半月左右激素水平降至正常,但至少要持续两年左右。

o两年后,约有一半的患者可以停药,但停药后约有四分之一的患者复发。也有患者不能停药,需要终身服药。

·孕妇的治疗

o在怀孕期间服用他巴唑是安全的。

o每两周左右复诊一次。此外,产后甲亢可能加重,产后一个月复诊。

o他巴唑可通过乳汁分泌,每天10天mg(2)以下剂量可用于哺乳。但超过这个剂量,可能会影响宝宝的甲状腺功能,应该停止哺乳。

·副作用

o最常见的是皮疹。

o药物性肝炎、血管炎、风湿样症状(发热、关节疼痛、红斑等)有时会发生。

o偶尔粒细胞减少的概率为千分之一。粒细胞减少会导致抵抗力下降,临床上可见发热、咽痛等症状。如果有38℃上述发热,应停止服药,随访。

·抗甲状腺药物的常见副作用

放射性碘-131治疗

·治疗效果

o几乎所有的病人都能治愈。

o放射性碘-131破坏部分甲状腺,降低甲状腺激素分泌功能。因此,随着治疗时间的推移,甲状腺功能减退的患者数量逐渐增加。一旦甲状腺功能减退,甲状腺激素必须终身服用,但在医生的指导下准确补充甲状腺激素对人体没有副作用。

o每个人对射线都有不同的敏感性,有些病人一次治不好,需要第二次治疗。

o碘-131能显著减少甲状腺肿大。

·副作用

o除甲状腺功能减退外,几乎没有明显的副作用。

o不会影响生育能力,不会增加畸胎的发生率,不会增加肿瘤的发生率。

·不能服用抗甲状腺药物的儿童、年轻患者也可服用碘-131治疗。

·孕妇和哺乳期妇女是禁忌。

外科治疗

·切除部分甲状腺。为保证手术顺利、安全,一般先进行内科治疗一段时间。

·甲状腺功能减退的人数也在逐年增加。因此,术后也有必要定期复诊。

·并发症

出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等。

如何选择合适的治疗方法?

·可先服用抗甲状腺药物。但有副作用或不能坚持服药的,可采用碘-131治疗。

·周期性麻痹、甲亢性心脏病、糖尿病患者应碘-131治疗是首选,尽快纠正甲状腺激素水平。

·希望在短时间内根治的患者碘-131治疗应选择。

·甲状腺功能亢进合并甲状腺肿的患者可选择手术治疗。甲状腺功能亢进术后复发-131。

·肝功能受损、白细胞偏低的患者应选择碘-131治疗。

综上所述,内科治疗是一种相对安全、缓解的治疗方法,但具有病程长、易复发的特点。如果能根据医生的建议定期复查和调整抗甲状腺药物的剂量,并且能够坚持长期用药,首诊患者可以选择内科治疗,尤其是年轻患者和育龄妇女。

手术更适合颈部有压迫症状和甲状腺肿的患者。

碘-131治疗非常适合内科治疗效果差的患者、并发症患者、老年患者和因身体条件不能接受内外治疗的患者(白细胞低、肝功能改变、不耐受手术等)。

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作者: admin

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