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强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。HLA-B27是一种具有强直性关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化特征的慢性炎症性疾病。由于强直性脊柱炎是一种慢性疾病，患者想知道如何使用药物治疗强直性脊柱炎，具体药物请找专家，根据医生的建议。
1、非甾体抗炎药：控制炎症，消除疼痛
1、塞来昔布胶囊，200mg, 口服，一天两次。
2、布洛芬胶囊，300mg, 口服，一天两次。
3、双氯芬酸钠，75mg, 口服，一天两次。
4、常见的副作用有胃肠反应、肾损伤等。
5、孕妇和哺乳期妇女，要特别注意。
二、柳氮磺胺吡啶
1、维柳芬（柳氮磺胺吡啶）g，口服，一天三次。
2.抗炎作用通过抑制血栓素合成酶和脂氧酶，抑制中性粒细胞的趋化性、溶蛋白酶活性和活性IgE介导肥大细胞脱粒，产生抗炎作用。它还可以有竞争力地抑制叶酸代谢中二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶和丝氨酸转羟甲基酶的活性DNA合成障碍影响细胞的正常增殖周期，从而起到免疫抑制和抗炎作用。
3、副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功能改变等，用药时应定期检查血象及肝肾功能。
4、缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能损害、肾功能损害、血啉症、血小板、粒细胞减少、血紫质、肠道或尿路阻塞患者应谨慎使用。
5.在磺胺类药物的应用过程中多喝水，必要时服用碱化尿液。剂量大时，应服用碳酸氢钠，多喝水，防止不良反应。
6.对呋塞米、砜、噻嗪类利尿剂、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂等磺胺类药物过敏的患者也会对本品过敏。
3、免疫抑制剂
1、甲氨蝶呤，5mg，每天口服一次。
2.甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，能显著改善和延缓疾病进展。这种药的效果比非甾体抗炎药慢。
3、甲氨蝶呤在治疗强直性脊柱炎时，能降低腺苷合成酶的活性，从而抑制甲氨蝶呤的活性DNA合成，减少中性粒细胞的趋化，具有抗炎作用。
4.甲氨蝶呤减少白介素-2受体的产生，抑制病变部位的细胞增殖和免疫。
5.甲氨蝶呤的副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等。用药时定期检查肝功能和血象，避免饮酒。
四、雷公藤多苷
1、雷公藤多苷，30mg，口服，一天三次。
2、具有消炎止痛作用，疗效比酊剂好，服用方便。
3、副作用包括胃肠道反应、白细胞减少、月经紊乱、精子活力下降等，停药后可恢复。
4、孕妇避免服用。服用此药时应避孕。
5、老年有严重心血管疾病者慎用。
5、肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂
1.肿瘤坏死因子拮抗剂用于常规治疗效果差的成年重度活动性强直性脊柱炎患者，具有起效快、疗效好的特点。
2.肿瘤坏死因子拮抗剂最常见的不良反应是感染（鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌疼痛。
3、益赛普，25mg，皮下注射，每周两次。
4、阿达木单抗，40mg，皮下注射，每两周一次。
六、强制性脊柱炎实验室检查
1、强直性脊柱炎实验室检查常无特异性变化。
2、强直 部分性脊柱炎患者的血常规检查可能有轻度贫血的迹象。
3、90%以上的强直性脊柱炎 者的血清中HLA-B27阳性，但HLA-B27无特异性，只能作为 诊断强直性脊柱炎的重要参考指标。
4、强直性脊柱炎活动期血沉加快，半数以上患者血清C 反应蛋白增加，al-球蛋白、Y-球蛋白、IgG、IgA、IgM增加可以帮助监测疾病的活动程度。
部分强直性脊柱炎患者有碱性磷酸酶和血清肌酸激酶升高。
七、HLA-B27
1、HLA是三个英语单词的大写字头，H-Human，L-Leukocyte，A-Antigen，也就是人类白细胞抗原。
2、HLA抗原是人类主要组织相容性复合体的表达产物，主要负责细胞之间的相互识别，诱导免疫反应，调节免疫反应。
3、根据HLA抗原结构、功能和组织分布可分为三类：Ⅰ类分子为HLA-A、-B、-C一系列抗原，广泛分布在核细胞表面，包括血小板和网络红细胞，成熟的红细胞一般不含HLA抗原：Ⅱ类分子为HLA-D/DR、-DP、DQ这两种抗原都与移植有关，主要表现在B细胞和抗原提呈细胞上，其中Ⅱ类抗原更为重要：Ⅲ分子是补体成分。
4、分析HLA抗原表达不仅有助于了解发病机制，而且对疾病的诊断、预防和预后判断具有重要意义。
5、HLA-B27抗原表达与强直性脊柱炎高度相关，90%以上的强直性脊柱炎患者与强直性脊柱炎高度相关。HLA-B27抗原呈阳性，普通人只有5-10%呈阳性，而强直性脊柱炎由于症状与多种疾病相似，难以诊断，因此HLA-B27的检测对疾病的诊断具有重要意义。
八、HLA-B27、强直性脊柱炎
1、HLA-B27是感染因子的受体部位。
2、HLA-B增强中性白细胞活性。
3、HLA-B27可与外来抗原交叉反应。
4、HLA-B27是免疫应答的基因标志物。
专家介绍
颜登鲁 骨科博士 主任医师
深圳大学第五附属医院
宝安中心医院脊柱外科
颈肩腰腿痛，腰椎间盘突出，颈椎病
擅长微创脊柱外科、脊柱内镜手术
主持国家自然科学基金、省市科研项目
发表 SCI 20多篇论文获省市科技奖
