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强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的疾病。病因尚不清楚，是以脊柱为主要病变部位的自身免疫系统疾病。
（图源：摄图网）
强直性脊柱炎的主要表现为背痛、早晨僵硬、肌肉附着点疼痛、胸痛，然后包括胸驼背，久坐后大腿根痛、臀痛、足痛，临床表现突出，夜间翻身困难，晨起僵硬。
除脊柱锥造成的骨损伤外，锥周围韧带的纤维化和骨化，以及锥前韧带和后韧带形成的新骨称为骨骄傲的形成，最终导致整个脊柱呈竹节样，失去了整个脊柱的正常生理弯曲，严重影响了正常的工作和生活。
治疗原则
病人首先要认出来认识到强直目前还没有根治方法，如果患者能及时诊断和规范治疗，就能控制症状，改善预后。
治疗原则：综合治疗非药物、药物和手术，缓解疼痛和僵硬，控制或减少炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时纠正畸形关节，以提高患者的生活质量。
原则一：非药物治疗
非药物治疗主要包括以下几个方面：
1.医生对患者及其家属进行疾病知识宣传教育，有助于患者及其家属宣传疾病知识主动参与并配合医生治疗；
2.适当坚持合理的体育锻炼，增强脊柱旁肌肉，增加肺活量，游泳是锻炼的好方法；
3.尽量站立保持挺胸、收腹、双眼平视前方，避免屈曲畸形体位；
4.吸烟者戒烟，吸烟是功能预后的不良因素；
5.对疼痛、炎性关节或软组织进行必要的物理治疗，如外敷、熏洗、针灸等。
（图源：摄图网）
原则2：药物治疗
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、生物制剂等药物。
01非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是治疗早晚强直患者症状的首选，能迅速改善患者背痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加活动范围。它有很多种，对强直疗效大致相同。
非甾体抗炎药的主要不良反应是胃肠道不适，少数可引起消化道溃疡；其他罕见的心血管疾病，如高血压。风湿病医生会根据每个患者的具体情况选择非甾体抗炎药，监测药物在用药过程中的不良反应。
02生物制剂
生物制剂包括：益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。
在使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶治疗后仍有中重度活动性脊柱病变（脊柱僵硬直、竹节样变化等）或中重度活动性外周关节炎（足跟、膝关节等肿胀疼痛）可考虑使用生物制剂治疗。
但在使用生物制剂治疗评估AS患者无肺结核及肝炎病史，排除结核及肝炎后方可采用生物制剂治疗。
03其他药物
糖皮质激素：对于顽固性外周关节炎（如膝关节）积液，可在关节腔内注射糖皮质激素。对于顽固性骶髂关节疼痛患者，可选择CT在骶髂关节的指导下注射糖皮质激素，短期口服小剂量（小于10）mg）激素治疗。
柳氮磺胺吡啶：可改善强直关节疼痛、肿胀和僵硬，降低实验室活动指标（超敏感指标）C-反应蛋白、血沉)，特别适用于改善强直性患者的外周关节炎。
沙利度胺：部分难治性AS可选择患者或伴有反复口腔溃疡的患者。
甲氨蝶呤等抗风湿药：外周关节受累患者可酌情选择。
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原则3：手术治疗
严重脊柱驼背畸形患者病情稳定后可进行矫正手术，腰椎畸形患者可通过脊柱截骨矫正驼背。
但是，手术治疗也不是一劳永逸的。髋关节置换术可能有各种并发症，而且成本较高，而且超过20%的手术者需要二次翻修。
因此，对于强直性脊柱炎髋关节病变，患者应进一步重视，尽早治疗，避免残疾。
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