admin
更年期对女性影响很大，因此需要对更年期女性进行综合管理。 绝经激素治疗（MHT）这是一种针对卵巢衰竭的治疗方法。经过多年的实践证实，科学应用得到了证实。MHT能有效缓解绝经相关症状，早期使用绝经也能在一定程度上预防老年慢性病的发生。
MHT适应症：
（1）绝经相关症状：月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、疲劳、情绪障碍（如易激动、易怒、焦虑、紧张、抑郁）等。
（2）与生殖泌尿道萎缩有关的问题（包括GSM）：阴道干燥、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交疼痛、反复萎缩性阴道炎、反复尿路感染、夜尿、尿频、尿急等。
（3）低骨量和骨质疏松：绝经后骨质疏松的危险因素。MHT可作为预防60岁以下女性骨质疏松性骨折的一线方案。
MHT禁忌症：
(1)已知或怀疑怀孕。
(2)阴道出血原因不明。
(3)已知或可疑患乳腺癌。
(4)已知或可疑的患性激素依赖性恶性肿瘤。
（5）最近6个月患有活动性静脉或动脉血栓栓塞。
(6)严重肝肾功能不全。
（7）血啉症和耳硬化。
（8）第八个禁忌证由原来的脑膜瘤改为现患脑膜瘤，说明如果脑膜瘤患者已经治愈，就不再属于MHT禁忌证。
MHT方案：
（1）单孕激素补充方案：适用于绝经早期，体内有一定雌激素水平，无排卵引起的月经问题。
（2）单雌激素补充方案：适用于子宫切除术妇女，通常连续使用。
（3）雌孕激素序贯计划（月经计划）：适用于子宫完整、围绝经期或绝经后仍希望月经样出血的妇女。每月使用雌激素21~28天，孕激素12或14天后同时使用。例如：补充快乐 下半期黄体酮、克龄蒙、芬吗通。
（4）雌孕激素连续联合计划（非月经计划）：适用于子宫完整、绝经后不希望月经样出血的妇女。例如：安全。
(5)替勃龙:1.25～2.5mg/d，连续应用。
（6）阴道局部雌激素的应用：短期（3~6个月）局部雌激素阴道制剂的应用，长期使用者应监测子宫内膜。
接受MHT女性每年至少应进行一次全面利益/风险评估，不受特别限制MHT应用时间，只要收益/风险评估结果表明收益大于风险，就可以继续使用MHT。仅改善泌尿生殖器绝经后综合征（GSM）建议选择阴道局部雌激素治疗；当口服或经皮皮肤时，MHT当泌尿生殖道局部症状不能完全改善时，可同时使用局部雌激素治疗。不建议乳腺癌后患者使用MHT。
