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手足口病和疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病，是肠道病毒感染引起的传染病，与季节密切相关。从临床表现来看，两者都可能出现发热、咽痛、口腔和咽峡疱疹，临床上也可能同时发生，手足口病可表现为单一口腔疱疹，临床上容易误诊为疱疹性咽峡炎。
1、疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组(1~6、8、10、22)型疱疹病毒、EB由病毒引起的疾病很常见。其特点是急性发热和喉痛，在软腭后部、咽部、扁桃体等处可见红色晕斑，周围有特征性水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。大多数是轻度病例，有自限性（1~2周）。
▲ 疱疹性咽炎(1)
▲ 疱疹性咽炎(2)
多见于3~10岁儿童，常见于夏秋两季。不同类型的病毒可多次发生在同一患者身上。潜伏期为3~10天。多从突发高烧开始，24~48h可达高峰，升至39~41℃，伴有头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常呕吐、拒食，甚至高热惊厥。
严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后，咽部出现灰色丘疹，24h内部发展为水泡和溃疡，周围发展为1~5mm红晕是一种特征性病变。扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂常见皮损。
2、手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病（多见于柯萨奇A组16型和肠道病毒71型），多见于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
主要症状为手、脚、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，主要由EV71感染主要是脑干脑炎和神经源性肺水肿引起的。潜伏期：多为2~10天，平均3~5天。
(一)普通病例的表现
急性疾病、发热、口腔黏膜分散在疱疹、手、脚、臀部斑丘疹、疱疹、疱疹周围炎症性头晕、水泡液体较少。它可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振和其他症状。有些病例只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。在一周内恢复，预后良好。有些病例的皮疹并不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
(2)严重病例的表现
少数病例（特别是3岁以下）进展迅速。脑膜炎、脑炎（脑干脑炎最危险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等发病1~5天左右。极少数病例病情危重，可致死，存活病例可留下后遗症。
(3)重症病例早期识别
具有以下特点，特别是3岁以下患者，短期内可能发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，做好治疗工作。
①持续高热不退。
②精神不、呕吐、易惊、肢体抖动、虚弱。
③呼吸、心率加快。
④冷汗，末梢循环不良。
⑤高血压。
⑥外周血白细胞计数显著增加。
⑦高血糖。
3、两者鉴定要点
虽然两者都是自限性疾病，但两种疾病引起严重疾病的可能性非常不同，预后也相对不同。除发热、口腔、四肢末端斑丘疹、疱疹等临床表现外，严重患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等，甚至可能引起脑干脑炎、神经源性肺水肿，导致儿童死亡。
因此，手足口病和疱疹性咽峡炎在临床工作中具有重要的现实意义。
