admin
田耕医生肿瘤科普系列三
PET/CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。解剖学和功能性成像是当前成像诊断技术中最理想的结合。特别是在肿瘤诊断、分期付款、疗效评估等方面发挥着重要作用。PET/CT原理是什么？
PET/CT原理是什么？
为了更好地解释这个问题，从下面的例子可能会更好地理解：现在有两个大豆，一个是油炸的，但颜色没有改变，另一个没有油炸，你有什么方法来识别它们吗？
图1：你能说出哪一个是炒黄豆吗？
显然，它们不能从颜色、形状、大小、质地、重量等方面来区分，但它们有本质的区别：油炸大豆没有活性，没有油炸大豆有生物活性，当给予适当的温度和水时，它就会长成豆芽。所以它们的区别在于它们是否有活性：
图2：炒大豆不活跃，死，不炒大豆有生物活性。
如果有一种方法可以区分它们是否有活性。
PET/CT正是这样一种检查，才能检测出不同病变的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。恶性肿瘤的一个共同特点是代谢活性很高。它是人体的强盗，掠夺性的营养摄入，往往是肿瘤患者越来越瘦，但肿瘤越来越大。葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）的主要能量来源之一，因此恶性肿瘤比其他正常组织摄入更多的葡萄糖。利用这一特性，氟-18是葡萄糖上标记的具有放射活性的元素18F-FDG，注入静脉，在体内循环，恶性肿瘤摄入18F-FDG因此，肿瘤细胞可以积累大量的肿瘤细胞18F-FDG，经PET体内可检测到显像18F肿瘤的位置、形位置、形状、大小、数量和放射性分布。
临床应用的例子
一名患者因咳嗽咳痰，痰中发现癌细胞，医生给他做了胸部CT，结果如图3：
图3：哪个病变是癌症？两个病变都是癌症吗？
CT看到患者左右肺各有占位病变，增强扫描未能提供足够的信息来判断每个病变的性质。因此，患者的诊断有以下可能性：1.右肺癌，左肺良性占位病变，如无远处转移，可能需要右肺手术；2.左肺癌，右肺良性占位病变，可能需要左肺手术；3.如果双肺都是癌症，双肺应该同时治疗。可以看出诊断有多重要。错误的诊断意味着错误的治疗。纤维支气管镜检查和肺穿刺活检是临床常用的方法，但最好有一种无创简单的方法来识别这两个病变。
病人做到了PET结果如图4所示：
图4：左侧病变（红箭头、右肺病变）为高代谢病变，被认为是癌症。
可中左侧病变(红箭头、右肺病变)呈深黑色，表示摄入量较大18F-FDG，它是一个被认为是恶性肿瘤的高代谢病变；右侧病变（蓝箭头、左肺病变）的颜色很浅，表示摄入量18F-FDG不多，是一种低代谢病变，被认为是良性病变。癌细胞在痰中被发现，因此患者的诊断明确：右肺癌，身体其他部位没有转移。最后，我接受了右肺手术。
肿瘤领域是PET/CT应用最广泛的领域，18F-FDG是目前应用最广泛的显像剂，PET/CT它也用于其他领域，也用于不同疾病的其他显像剂。
您好！
是否需要回答PET/CT在此之前，我们需要详细了解病情的过程，因为并不是所有的标志物都升高了患者都要做PET/CT：
1.癌胚抗原在正常情况下不宜升高，升高到17.57应引起高度警惕，建议追查；
2.肿瘤标志物应动态观察。你两次检查癌胚抗原的结果差别很大，第二次比第一次减少很多。什么时候检查？你在同一家医院检查过吗？哪家医院？
3.已经做过哪些部CT和彩超？
您好！
1.癌胚抗原结果不常见，特点如下：1、同一医院检查；2、短期内相差两倍；3、未经治疗，第二次明显减少。
2.血糖会波动，因为吃完后会升高，饥饿时低，不同于癌胚抗原。如果是，肿瘤没有治疗，就不会有这么大的波动。
3.以下两种方案都可以：一、经济条件允许的，可以直接做PET/CT检查；二、一月后再复查标志物，如仍升高，则做PET/CT检查。
4.PET/CT价格在7000元到1万元左右，深圳、广州都有，建议去做过多病例的医院做。
你可以看看我的文章：
肿瘤患者如何使用和分析肿瘤标志物检查
什么是PET-CT检查？
PET-CT的两大优点 可能对你有帮助。您好！
1.及时的PET-CT发现病变部位是诊断过程的关键一步；
2.肿瘤诊断分为影像学诊断、病理诊断等，其中病理诊断它是根据病变中的细胞来确定疾病的，是最准确的诊断，是诊断的黄金标准，是对疾病的最终判断。因此，只要条件允许，就应尽可能从病变地从病变进行病理检查，并确定病理诊断，下一步的治疗方案根据诊断确定；
3.PET-CT是一种功能 影像检查不能最终确定肿瘤诊断，但结合病人的信息，肿瘤诊断的可能性很大。但也有极少数情况是一些非非非肿瘤性病也可以出现PET-CT检查阳性，因此，要取活检、病理检查；
4.恶性肿瘤最佳治疗方案是：以手术为主的综合治疗；
5.恶性肿瘤治疗效果与多种因素有关，如肿瘤分期付款-早期还是晚期？肿瘤类型？等等，早期等，早期肿瘤疗效好，甚至可以达到根治。因此，病人及时发现病变，为争取良好的疗效赢得了时间。
祝好！
后记：后来，咨询师在我的病人会议上介绍了他的医疗和咨询过程，这可能会激励标志物上升的病人转载如下：
陪父亲做这个检查时， 预约检查的人很多，了解到现在一些有钱单位的福利之一就是定期安排员工做这种全身扫描检查。我以前从来不知道有PET我从来没有听说过这样的检查仪器。所有的理解都是从互联网开始的。一开始，我犹豫要不要带父亲去做这个检查，因为当时我咨询过几个医生，大部分都说CEA事实上，这个指标没有很大的参考意义。一位肿瘤外科医生说CEA这是最不可靠的。检查科主任说没必要做PET检查，结果，为了找到真正的答案，我带着父亲做了这个检查，也就是说，这个检查告诉我父亲体内真的有肿瘤，我既高兴又悲伤。我在这里说这些是想告诉其他患者，如果他们有疑问和经济能力，他们应该尽快做这个检查。我想告诉其他病人，如果他们有疑问和经济能力，他们应该尽快做这个检查。同时，我也希望这个检查项目的价格能够降低，同时纳入医疗保险，让更多需要他的人受益。
回答：
在正确的时间，给正确的病人，选择正确的检查方法是非常重要的。
及时的PET/CT病变部位是诊断过程中的关键一步。
PET/CT已纳入深圳医保，肿瘤患者可享受医保。
