如何增加子宫内膜容受性，提高试管婴儿成功率?

一般来说，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，是胚胎植入成功的前提。然而，子宫内膜并不总是接受胚胎，它有一个短的时间“种植窗”，也就是说，在黄体中期。只有在此期间，子宫内膜才能向胚胎伸出橄榄枝。

举个例子：①子宫内膜厚度>8mm，子宫内膜容受性>78%;②内膜厚度﹤8mm，子宫内膜容受性﹤17%；两者移植相同健康的囊胚。在多个周期内，妊娠成功率①远远大于②;因此：子宫内膜厚度值在适当范围内，内膜容受性越好，最终试管妊娠成功率越高。

影响子宫内膜容受性的因素1

1.子宫内膜本身因素：如子宫内膜厚度和血流状态，会直接影响子宫内膜的容忍度；适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供附着力和营养来源<7mm子宫内膜容受性下降，胚胎种植率下降。然而，子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性仍存在争议，这可能与B超声参数的选择、测量时间和内膜下区域的定义有关。

2、子宫解剖结构变化：常见的子宫解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫壁肌瘤、子宫粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等，子宫解剖结构变化影响子宫内膜容受性分子的表达，从而影响胚胎的种植，如切除子宫内膜息肉，宫腔粘连的分离可以提高子宫内膜的容忍度，提高胚胎种植率。

3.母体本身的因素:如果老年患者，子宫内膜容受性会受到影响。PCOS（多囊卵巢）患者，全身内分泌和代谢的变化也会影响子宫内膜的耐受性，从而影响胚胎种植。如果输卵管水合并，子宫内膜异位症也会在一定程度上影响子宫内膜的耐受性。

如何改善子宫内膜容受性？

1.适当的黄体支撑

在IVF在超促排卵治疗周期中，多卵泡发育引起的雌激素水平明显高于自然排卵生理状态，可能会影响内膜的发育。黄体支持对内膜受性至关重要。研究表明，孕酮不仅能降低子宫收缩频率，而且具有免疫调节的潜在作用。

2.内膜活检、刮伤或宫腔镜检查

宫腔镜检查可发现影响子宫内膜容受性的病变，如子宫内膜息肉、子宫粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵隔、息肉样内膜、子宫内膜炎症等，清晰显示子宫内膜的形状、厚度、部位和范围，显著提高子宫内膜病变的检出率，同时治疗。因此，正在进行中IVF宫腔镜检查是必要的。更多的研究报告称，子宫腔轻微划伤引起的局部子宫内膜创伤可以刺激子宫内膜生殖，提高子宫内膜容受性，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

3、宫腔灌注

当子宫内膜厚度小于7mm时，使用130pg/ml颗粒细胞浓度集中刺激因子G-CSF宫腔灌注显著改善了子宫内膜的厚度和耐受性。

4.中药和针灸

补肾活血中药能改善子宫内膜的耐受性，有利于胚胎植入。针灸可通过调节子宫血流促进子宫内膜生长，改善子宫内环境，改善子宫内膜的耐受性。