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不稳定性心绞痛是冠心病的急性心脏事件。它是一组介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床心绞痛综合征。由于不稳定性心绞痛的病情多变，可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死。因此，临床医生应正确认识和处理此类疾病。小编整理了不稳定性心绞痛的相关内容
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不稳定型心绞痛的临床表现
不稳定性心绞痛患者会出现发作性胸痛，其胸部不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似，疼痛程度更严重，持续时间更长。胸痛辐射到附近或新的部位，伴有出汗、恶心、呕吐、呕吐和呼吸困难。舌下服用硝酸甘油并不能完全缓解患者的症状，老年妇女和糖尿病患者很常见。根据其临床表现，可分为以下四种情况：
①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息或安静状态，持续时间通常超过20分钟，硝酸甘油效果不佳，病程在1个月内；
②初发性劳动性心绞痛：1个月内新发性心绞痛，可表现为自发性发作与劳动性发作并存，疼痛分类在Ⅲ级以上；
③劳动心绞痛恶化：过去有心绞痛病史，近一个月内心绞痛恶化加重，发作频繁，时间延长或阈值降低（心绞痛分级至少增加1级或至少达到1级III等级)(表1)。
④变异性心绞痛也是一种不稳定性心绞痛，通常是自发性的。其特点是一次性心绞痛。ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变为心肌梗死。
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不稳定型心绞痛辅助检查心电图
对于不稳定的心绞痛，心电图可以帮助诊断，并根据患者心肌缺血的严重程度和范围提供预后信息。患者胸痛症状发作时的心电图具有较高的临床价值。与之前的心电图相比，可以提高临床医生诊断的准确性。
当大多数不稳定型胸痛患者出现症状时，心电图会出现短暂性ST抬高或压低段，T波可能会有低平或倒置的变化，包括低平或倒置ST段的动态变化（≥0.1mv抬高或压低)是严重冠状动脉疾病的表现，可能发生急性心肌梗死或猝死。当患者有稳定性心绞痛病史和（或）冠心病诊断明确时，即使心电图无明显异常，也可根据临床症状诊断不稳定性心绞痛。
连续心电图监护
短暂的急性心肌缺血不一定表现为胸痛，心肌缺血可能发生在胸痛症状之前。持续的心电图监测可以发现元症状或心绞痛ST段变化。在广泛使用阿司匹林和肝素之前，超过60%的患者没有症状ST段压低；阿司匹林和肝素治疗后，短期治疗ST段偏移检出率降至5%-20%
冠状动脉造影
冠状动脉造影发现，基于长期稳定性心绞痛的不稳定性心绞痛患者通常有多个冠状动脉病变，而新的静息性心绞痛患者可能只有单个冠状动脉病变。部分不稳定性心绞痛患者冠状动脉造影正常，未发现阻塞性病变，部分患者可能被误诊。
其他检查方法
冠状动脉超声和光学相关断层显像在诊断不稳定性心绞痛患者方面也具有一定的优势。它们可以准确地提供粥样硬化斑块的相关信息，如冠状动脉斑块的分布位置、性质、大小、是否有斑块破裂和血栓形成。胸部X线、心脏超声和放射性核素检查的结果与稳定性心绞痛患者相似，但阳性发现率较高。
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诊断不稳定性心绞痛
根据心绞痛发作的性质、特点、体征、心电图变化和冠心病危险因素，结合临床综合判断，避免误诊和漏诊。
心绞痛发作时心电图的动态变化（ST段抬高和压低)具有较高的参考价值。临床医生应及时记录和比较症状发作和症状缓解后的心电图变化，动态ST水平段或下坡段压低≥1 mm或ST抬高段(肢体导联≥1 mm，胸导联≥2 mm）具有诊断意义。
如果以前的心电图结果没有异常，患者最近的心电图检查显示了心前区多导联T波的深度倒置。排除非Q波急性心肌梗死后，结合患者的临床症状，还应考虑诊断不稳定的心绞痛；心电图显示ST段压低≥0.5 mm但
