admin
在门诊，我听到的最多的是我的下面发生了什么。这些流行词语中所指的下面往往是指我能感觉到和触摸到的外阴。当然，也有患者把所有女性的隐私统称为下面，看病时要慢慢引导她们说出自己想表达的具体部位。
外阴是我们了解女性生殖器官的入口，就像要想欣赏桃花源，就需要观察源头一样。从医学妇科医生的角度来看：
外阴
外阴就像源头口的玫瑰，
半遮半掩，却风情万千。
从她的外表来看，
色彩分明，凹凸有致。
外阴就像一朵甜玫瑰，
私密而美丽，含羞而绽放。
女性生殖系统就像一个梦幻玫瑰园，
现实而梦幻，实用而美丽。
少女时代，她含苞欲放，脉脉含情；
在少妇的青春中，她绽放着雄蕊，静静地诉情；
在成熟的岁月里，她含笑怒放，深情。
她是女性朋友一生陪伴的幸福花园。
只有心理上欣赏她，她才能自由绽放；
只有生理上用心呵护她，她才会盛开自我，盛开自爱。
因此，女性朋友一旦照顾好自己的玫瑰园，就会有自己的爱和幸福，不断保证自己的生活质量，改变自己的生活态度，提高自己的生活质量。只要她努力工作，她就会回报我们最美丽的感觉，我们也会得到更多的幸福。
外阴
外阴是女性私处中外可见的一部分，医学上还有另一个学名，叫外生殖器，即女性生殖器官的外露部分。它是女性朋友可以直接观察、触摸和感受到的部分。因此，患者往往能够清楚地描述或表达外阴的变化、病变、特征和不适。当病人去看医生时，医生可以用肉眼观察外阴部分，一般不需要戴手套来帮助暴露。当然，为了卫生起见，医生经常使用棉签来帮助他们，或者戴手套来感受外阴病变的大小、质地和疼痛。
在这里，我们需要花一点时间来了解妇科检查时的体位-膀胱截石位。做过妇科检查的女性朋友应该有印象，妇科医生检查女性朋友，会让她们排空尿液，然后脱下裤子，仰卧在妇科检查床上，腿膝盖自然放在腿架上支撑大腿，臀部移到床边，以最大限度地暴露会阴。该姿势便于直观观察外阴情况，也便于妇科检查的多个项目操作。
当然，绝大多数妇产科手术都需要膀胱截石位的位置。如阴道分娩、流产、上环手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、经阴道手术等。但手术时对姿势的要求较高。除了保证手术视野充分暴露，方便手术外，由于手术时间长，还需要考虑患者的舒适性，防止压迫、外展等强迫姿势引起的神经损伤和皮肤损伤。
做妇科检查时，我们观察到的外阴是什么？首先，外阴的范围主要包括：以上为耻骨联合，即我们专家触摸的下腹部横向骨部分；以下为会阴，即肛门上方至阴道口的软组织区；两侧为大腿内缘。上述范围之间的组织为会阴，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。下面，我们开始从前到后，从外到内慢慢了解外阴。
阴阜
外阴前部称为阴阜（fù），它是耻骨联合前隆起的脂肪垫，通常比较柔软、肥厚，下面是耻骨联合。正常发育时，阴阜上有阴毛生长，通常呈倒三角形。阴毛的生长和分布是女性的第二性征之一，也能在一定程度上反映生殖器官的生长发育。染色体异常的临床患者，如，Turner’s（特纳氏）综合征、完全雄激素不敏感综合征等患者，外阴无阴毛生长或阴毛很少。当然，也有一些患者阴毛分布旺盛、浓密，类似于男性特征。因此，如果一些女性在青春期发育后仍然很少或没有阴毛生长，或者阴毛太茂盛，她们需要考虑是否有生殖器官畸形、染色体异常等相关疾病。
大阴唇
阴阜下方，两条大腿内缘附近有一对隆起的皮肤皱褶，常呈隆起、肥厚、柔软、有弹性的皮下脂肪，伴有色素沉着和阴毛生长，称为大阴唇。皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经，组织结构疏松。当局部外阴受伤时，大阴唇往往是最脆弱的部位。内血管断裂后，出血容易渗入松散的组织间隙，形成血肿。平时，如外阴瘙痒，用力抓挠后，也容易出现水肿、疼痛。因此，女性，尤其是小女孩，要注意防止外阴损伤，不要撞到桌角、硬凳、硬物等尖锐物体。大阴唇也受到卵巢激素的影响，在女性生活中不断变化。未婚妇女时，大阴唇自然闭合，阴道分娩后，大阴唇向两侧分绝经后，女性的大阴唇会逐渐萎缩。
小阴唇
位于大阴唇两侧的内侧有一个薄薄的皱褶，突出在大阴唇上，就像一个花蕾，一些专家称之为两片叶子，表面光滑、湿润、柔软，被称为小阴唇。小阴唇的色素沉着一般比大阴唇深，棕色，但没有阴毛生长，因为小阴唇富含神经末梢，所以对摩擦、疼痛等刺激非常敏感。
阴道前庭
在两侧小阴唇内侧之间，上顶为尿道口，下顶为阴道口，形成菱形区域，称为阴道前庭。
阴蒂
位于小阴唇顶部，尿道口顶部有凸起结构，像花蕾一样层层叠叠，色素沉着，无阴毛生长，为勃起海绵，称为阴蒂。阴蒂的正常大小是 6-8毫米，虽然体积小，但在解剖学上与男性阴茎具有相似的结构和功能。阴蒂的前端是阴蒂头，富含神经末梢，非常敏感，中间是阴蒂体，后部是两个阴蒂脚，附着在两侧的耻骨支上，只有阴蒂头露出。阴蒂是最敏感的私人器官之一，也是女性兴奋的主要器官之一。如果在检查过程中发现阴蒂过大，还应考虑生殖器官发育异常或染色体异常等先天性疾病。
尿道口
阴蒂的后下方是尿道口 ，它有一对尿道旁腺para-urethral or skene’s glands，很容易潜伏细菌。女性尿道口靠近阴道，尿道短直，因此在阴道感染、房间、月经等情况下容易引起尿路感染、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。
阴道口
尿道口下方是阴道口，是阴道外露的开口，是进入阴道的入口。阴道口周围有一层薄薄的粘膜皱褶， 众所周知，它被称为处女膜。阴道口是阴道的开口，也是阴道的起始部分，其大小、形状往往不规则。
处女膜
女性在无性生活中，阴道外口周缘覆盖着较薄、环形、软组织膜样结构，称为处女膜。处女膜不是封闭的肉膜，两侧都覆盖着鳞状上皮，光滑。处女膜一般为环状软组织，中间有一个圆孔，便于经血和分泌物流出。作为一个孔，多位于中心，孔的形状、大小和膜的厚度因人而异。处女膜组织包含结缔组织、血管和神经末梢。当然，也有一些处女膜是筛孔状的，或者比较厚，一旦导致经血流出不畅或者同房不成功，也需要手术。此外，还有一些女性的处女膜没有通道。月经初潮后，由于经血无法排出，下腹疼痛。这类患者可以相对早期发现，经常出现周期性腹痛，无月经流出时会引起注意。此时，医生检查儿童阴道口无月经血排出，处女膜呈紫蓝色膨胀，需要手术切开处女膜，引流滞留月经血缓解疼痛。正常情况下，处女膜在第一次性交时会破裂，也会因剧烈运动而破裂。此时，破裂是一些小裂缝，容易止血和修复。因此，第一次性交后，处女膜破裂引起的出血量往往较少，一般不需要止血和缝合。注意局部卫生。但一旦出血过多，也可能是处女膜破裂较深，损伤血管和活动出血，不易凝固止血，此时需要寻求医生的帮助止血等指导，甚至可能需要手术缝合止血。阴道分娩后，由于胎头的分娩，处女膜多处断裂，疤痕愈合后形成多个小处女膜痕迹。
前庭大腺
阴道口下方，位于小阴唇与处女膜之间的沟内，左右两侧有一个腺体开口，称为前庭腺，也称为巴氏腺。大豆大小，正常情况下，女性朋友或医生不能触摸，一旦细菌感染，可形成炎症结节、脓肿或囊肿，此时可触摸其大小、质地和疼痛。在未来的文章中，我们将特别介绍这部分的结构和疾病。
会阴
阴道口与肛门之间有一个狭窄的软组织区域，狭义上称为会阴。当然，所有关闭骨盆出口的软组织都被广义称为会阴。它是盆底结构的一部分。会阴组织在怀孕期间会变软变松，为怀孕和阴道分娩做好准备。临床上，阴道分娩一般需要保护这一区域，减少会阴裂伤的几率。也就是说，阴道分娩会对会阴、盆底肌肉、韧带等组织造成一定程度的损伤。一些不可逆转的损伤可以通过手术进行整形和修复，一些可逆的损伤可以通过盆底康复治疗和长期盆底运动进行修复，甚至更强。这些保健和治疗的内容将与女性朋友分享。
如有问题或免费加号，可留言或添加助理微信号（tmcare03）咨询。
