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骨质疏松症是一种以减少骨量、破坏骨组织微结构、增加骨脆性、易骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松症多见于绝经后妇女和老年男性，但可发生在任何年龄。50年龄以上妇女人口已达到2.3这个年龄段女性骨质疏松症的发病率高达1亿32.1%。骨质疏松症已成为我国面临的重要健康问题。
作为世界上第一个也是唯一上市的RANKL抑制剂，地舒单抗 2020年 6月在中国获批上市，为绝经后妇女骨质疏松症的治疗提供了新的武器。地舒单抗已经在世界各地进行。82国家和地区批准上市，国外应用已超过10积累了丰富的临床证据。
使用地舒单抗、禁忌症及使用前注意事项
● 使用方法：
建议剂量60 mg，每6在大腿、腹部或上臂皮下注射一个月1次。
● 禁忌症：
1）对活性成分或任何辅料过敏者禁用；
2）低钙血症。
● 使用前注：
开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防防止低钙血症的发生。建议每次给药前，以及第一次给药后易发生低钙血症的患者。2本周对其血钙水平进行临床监测。治疗期间如有低钙血症疑似症状，应测量血钙水平。
1.地舒单抗注射后起效多久，治疗过程中如何监测疗效？
2. 过去使用过双膦酸盐的患者能否转化为地舒单抗治疗？地舒单抗能否与双膦酸盐序贯或联合治疗？
过去使用过双膦酸盐治疗的患者可转化为地舒单抗治疗，特别是在以下情况下：
双膦酸盐和地舒单抗是骨吸收抑制剂，不建议联合使用。
对于进入双膦酸盐药物假期的患者，必要时(新骨折和骨折的风险增加，腰椎或臀部的风险增加) BMD 下降≥4%或腰椎和臀部 BMD同时下降)舒单抗治疗。
3. 地舒单抗能与特立帕肽序贯或联合治疗吗？
因特立帕肽的使用时间不得超过2停药后可考虑地舒单抗序贯治疗，以维持特立帕肽的疗效。
与单药相比，特立帕肽与地舒单抗的联合治疗可显著增加BMD，但联合治疗的抗骨折疗效仍需进一步研究。
4. 地舒单抗能持续多久？? 有药假吗？
地舒单抗的长期治疗可以不断提高各部位的骨密度，没有平台期。与双膦酸盐药物的作用机制不同，地舒单抗不会沉积在骨基质中，其抑制骨转化的作用是可逆的。 BMD 在 1-2 年内降至治疗前水平，骨折风险上升，因此使用地舒单抗没有药物假期。
5. 地舒单抗停药后如何序贯治疗？
对于正在接受地舒单抗治疗的患者，不得随意停如因各种原因需要停药，建议转化为其他抗骨吸收药物（如双膦酸盐），以减缓骨密度和骨折风险的下降，并密切监测骨转化指标和骨密度的变化。
其他常见问题
如果漏用了一剂，该怎么办？
为了保证治疗效果，每一个6每月定期接受一次地舒单抗治疗非常重要。如果遗漏一剂地舒单抗，应尽快补充注射。此后，应从最后一次注射之日起每次注射。6每月注射一次。
肾功能不全患者如何使用？
肾功能不全患者不需要调整剂量，但严重肾功能损害患者(肌酐清除率)30 ml/min）或者接受透析的患者患低钙血症的风险更高。随着肾功能损害低钙血症伴甲状旁腺激素水平升高的风险增加，因此摄入足够的钙和维生素 D 定期监测血钙水平对这类患者尤为重要。
简介：
彭松林，医学博士（M.D)、哲学博士(Ph.D)，深圳市人民医院（南方科技大学第一附属医院） 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师，毕业于香港大学，从事脊柱外科临床工作10多年，荣获深圳孔雀计划海外高层次人才称号。在哥伦比亚大学和南加州大学深造。目前是中华医学会骨科分会（COA）基础学组青年委员，NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病等）的微创和开放手术，骨质疏松症脊柱骨折。科研团队长期从事骨质疏松和骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等待权威期刊发表 SCI 论文 40 其余主持国家自然科学基金等科研基金 15 项。
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