碘过量的原因
碘过量的原因有很多,
常见的有:
①水源性碘过量:外环境饮用水碘含量超标(大于过量) 100 μg/L)导致人体碘摄入过多。
中国是第一个发现水源性高碘甲状腺肿的国家,20个国家 世纪 70 20世纪末,我国首次报道河北省黄骅县沿海居民甲状腺肿是深井水中碘含量过高引起的。 。
我国水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西晋中盆地和大同盆地低洼地区 。
②食源性碘过量:食用高碘食物;20 世纪 80 年代发现,山东省日照市部分沿海地区居民高碘甲肿的流行是食用腌制海带盐和腌制海带盐咸菜引起的 。
同期,广西北部湾沿海居民食用含碘量高的海橄榄嫩叶和果实,大量海带引起高碘甲状腺肿 。
③药物碘过量:卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂等高碘药物或制剂引起的碘过量。
碘过量的危害
碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量的危害。碘是甲状腺激素合成的原料,也能调节甲状腺激素的合成和释放。
正常身体在短期急性碘摄入过多的情况下,会抑制甲状腺激素的合成和释放,产生碘阻滞效应(Wolff-Chaikoff 效果)。但碘阻滞效应是暂时的,正常身体会产生碘脱逸反应,当发生碘脱逸反应时,甲状腺激素的合成和释放就会恢复。
由于甲状腺本身有调节机制,一定时间内碘摄入过多,一般不会引起明显的甲状腺功能障碍。
但长期过量摄入碘会导致甲状腺自身调节失衡和功能障碍,进而导致甲状腺疾病。
过量摄入碘会扰乱人体甲状腺的正常功能,导致甲状腺肿和甲状腺功能减退,诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展 。
但到目前为止,还没有确切的证据表明碘摄入过多与甲状腺癌风险的增加有关。
过量摄入碘也会对孕妇的健康和妊娠结局产生不良影响。
研究表明,碘摄入过多地区的孕妇促进甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone, TSH)高于碘适宜地区的孕妇,过量摄入碘会增加妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退的风险 。
妊孕早期尿碘浓度大于妊孕早期尿碘浓度 250 μg/L 亚临床甲状腺功能减退的发病率显著增加;
尿碘浓度大于 500 μg/L 甲状腺功能减退的患病率显著上升 。
甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退对孕妇有一系列危害,包括流产、死产、胎儿发育迟缓等 。
妊娠期碘摄入过多也会损害胎儿的甲状腺功能,导致新生儿甲状腺功能减退 。
需要注意的是,婴儿补碘也需要避免碘过量。婴儿甲状腺功能不成熟,对碘耐受性低,容易引起甲状腺功能减退 。
研究发现,碘摄入过多,6~24 婴儿亚临床甲状腺功能减退的发病率约为一个月 7% 。