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肿瘤标志物（tumormarker，TM）它是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身或身体对肿瘤细胞的反应产生的一种物质，反映肿瘤的存在和生长，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）和癌基因产物。检测血液或体液中的肿瘤标志物可以在肿瘤普查中早期发现,观察肿瘤治疗的疗效，判断患者的预后。临床上常用的肿瘤标志物有：⑴甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；⑵癌胚抗原（CEA）为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；⑶糖类抗原125（CA125）卵巢癌等肿瘤的标志物；⑷糖类抗原153（CA153）是乳腺癌等肿瘤的标志物；⑸糖类抗原19-9（CA19-9）消化系统肿瘤的标志物；⑹糖类抗原724（CA724）是胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；⑺糖类抗原242（CA242）消化系统肿瘤的标志物；⑻糖类抗原50（CA50）为消化系统肿瘤、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；⑼CYFRA21-1（Cy211）非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；⑽神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；⑾前列腺特异性抗原（PSA）肿瘤标志物为前列腺癌；⑿人绒毛膜促性腺激素（HCG）它是胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒毛癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物；⒀甲状腺球蛋白（TG）甲状腺癌的标志物；⒁铁蛋白（SF）为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；⒂β2-微球蛋白（β2-MG）慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等患者体液升高；⒃鳞状细胞抗原（SCC）它是宫颈癌、肺鳞癌、食管癌和其他肿瘤标志物。目前，绝大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，还存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的动态检查和多次联合检查更有价值。
那么对于许多肿瘤标志物，临床上如何选择呢？不同的肿瘤会有一些相对特定的肿瘤标志物，如CA153常见于乳腺癌；CEA常见于肠癌、胃癌；CA19-9常见于肠癌、胰腺癌；CA125常见于卵巢癌等。临床医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。同一肿瘤或不同类型的肿瘤可能有一种或多种肿瘤标志物异常；同一肿瘤标志物可出现在不同的肿瘤中。为了提高肿瘤标志物的辅助诊断价值，确定哪些标志物可以作为治疗后的随访监测指标，可以对肿瘤标志物进行联合检测，合理选择几种灵敏度和互补性能的肿瘤标志物组成最佳组合进行联合检测。一般来说，肿瘤标志物的联合检测可以提高肿瘤诊断的准确性。如果可以检查乳腺肿瘤CA153、CEA、CA50和SF；肺肿瘤可查CY211、CEA、NSE和CA50；肝肿瘤可查AFP、CEA、CA199和SF；上消化道肿瘤可检查CEA、CA724、CA199、CA50和SF；可检查肠道肿瘤CEA、CA242、CA724、CA199、CA50和SF；一些单顶标志物，如原发性肝癌AFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA及甲状腺癌TG肿瘤检查也具有重要价值。
肿瘤标志物检查的临床意义？因为绝大多数肿瘤标志物可以同时存在于恶性肿瘤和一些良性肿瘤、炎症甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性相对较差，即肿瘤标志物的高度不一定是由肿瘤引起的；结果在某些情况下不能完全排除肿瘤。例如，当病毒性肝炎和肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA肿瘤标志物可能会升高。同样，如原发性肝癌。AFP阳性率仅为75%到90%，也就是说，至少有10%原发性肝癌患者左右AFP是阴性的。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物单次升高的临床意义不大，只有动态的持续升高才有意义。如果在体检中发现一个或几个肿瘤标志物继续升高，我们应该保持警惕，但担心，需要进一步通过CT、B超、MR或最先进的PET/CT等待手段检查，必须通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是一次轻微升高，或者每次检查的结果变化不大，就不用那么紧张了。简而言之，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一。在明确诊断之前，不要认为你患有癌症，因为指标略有上升，但要保持警惕，进一步检查和观察。但对于已确诊的肿瘤治疗，肿瘤标志物检查意义重大。例如，肿瘤标志物的增加往往表明肿瘤的复发或治疗效果不理想，可以提示医生调整治疗计划。临床医生对大多数肿瘤标志物有深刻的了解，但甲状腺癌治疗后使用甲状腺球蛋白（TG）对其疗效和复发转移的重要性认识不足，应引起高度重视。
对肿瘤标志物检查结果有两个误解。误解之一是有肿瘤标志物异常，认为有恶性肿瘤。误区二是肿瘤标志物正常时认为无恶性肿瘤。由于大多数肿瘤标志物缺乏特异性，许多良恶性病变都会导致其异常，因此其升高不一定是肿瘤。此外，一些被诊断为肿瘤患者的肿瘤标志物在正常范围内，这可能与肿瘤标志物水平较低或基因不表达有关。因此，要正确分析肿瘤标志物的检测结果，动态检测的临床意义更大。虽然早期肿瘤患者也可以在临床体检中找到，但肿瘤标志物的检查结果在诊断中只有辅助诊断价值，应与临床等检查相结合。肿瘤标志物对肿瘤疗效评价和复发转移检查更为重要。
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