胫骨结节骨软骨炎

1903年,Osgood和Schlatter分别描述了腔骨结节骨软骨炎,因此又称腔骨结节骨软骨炎Osgood-Schlatter 病(OSD)。其特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出。…

1903年,Osgood和Schlatter分别描述了腔骨结节骨软骨炎,因此又称腔骨结节骨软骨炎Osgood-Schlatter 病(OSD)。其特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出。90%的病人能自愈,少数病人需要手术治疗。

一、病因及病理

创伤与疾病密切相关,但确切原因尚不清楚。有人推测与感染、髌韧带缺血、骨软骨炎、内分泌异常有关。Flowers认为本病是由于创伤引起的胫骨结节第二骨化中心骨折,部分患者骨折愈合,但留下明显的骨隆起;骨折未愈合,异位骨化。胫骨结节第二骨化中心(11~14岁)是纤维软骨向透明软骨的过渡阶段。纤维软骨抵抗股四头肌髌骨韧带活动的阻力明显高于透明软骨,因此髌骨韧带的剧烈活动可导致骨化中心骨折。

二、临床表现

这种疾病多见于11~15岁运动量较大的男孩,偶尔可见于成年病人(10~56岁)。主诉是膝盖前的局限性疼痛,上下楼梯,跑跳时疼痛,屈膝下跪疼痛加重,休息后疼痛消失。体检发现髌腱肥厚,胫骨结节增大,膝关节无滑膜增厚或积液,抗阻力伸直或完全屈曲时膝关节疼痛增加;X急性期可见胫骨结节前软组织水肿和髌腱增厚,后期可见胫骨结节突出和游离小骨块。对于股四头肌挛缩,膝关节侧位片完全伸直可显示髌骨向近端移位。

三、治疗

大多数患者休息、理疗、限制活动3~6个月即可治愈。胫骨结节骨骺一旦与胫骨干骺端骨骺融合,就会停止发展。保守治疗一年后,少数症状无缓解可选择手术治疗。胫骨粗隆切除术方法:病侧胫骨粗隆前5.0cm纵向皮肤切口,抬起髌韧带,切除下方增大的骨隆起,直至膝盖完全弯曲,髌韧带无阻力、无冲击;切口放置负压排水24h拔出后,无需石膏固定。平均2~3周可参加正常活动。

作者: admin

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