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降低重度OHSS临床医生一直关注发病率。
卵巢过度刺激综合征是什么？
OHSS属于医源性疾病，其发生与促排卵外源性促性腺激素的应用有关。由于多个卵泡同时生长，雌激素水平过高，刺激体内一系列反应，分泌大量细胞因子，增加毛细血管的渗透性，导致体液从血管内向外渗出，漏入胸腹腔，进而形成胸腹水，血管内水分流失，导致血细胞成分浓缩，容易伴有血栓形成。
通常在临床上OHSS分为轻、中、重三个等级，轻OHSS发病率在20%~33%之间，临床症状一般较轻；中度OHSS发病率约为3%~6%，重度为0.5%~5%，中重度OHSS临床症状明显需要治疗，甚至危及生命。 谁容易患卵巢过度刺激综合征(高危人群)？
年轻、瘦、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、B超提示卵巢多囊变化，或以前促排卵OHSS历史女性，是的OHSS高危人群。此外，过敏的女性相对更容易发生OHSS。 预防哪些有效的干预措施？OHSS?
2017年来自Cochrane根据系统综述的结果，现有的可以减少OHSS七项干预措施具有临床意义：
1、PCOS妇女ART二甲双胍预处理；
2、HCG多巴胺受体激动剂用于日和取卵日，但卡麦角林尚未在中国上市；
3、拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵；
目前认为这三种预防措施不会影响或改善妊娠结果，研究结论可靠。
4、激动剂(GnRH-a)触发排卵组合“全胚冷冻”策略。使用此措施GnRH-a扳机，降低活产率，持续妊娠率，增加流产率，但降低流产率OHSS风险，联合“全胚冷冻”临床医生需要权衡利弊，才能有效；
5、克罗米芬CC方案促排卵(低或非常低质量的证据)；
6、HCG取卵日前后补液扩容；
黄体支体支撑使用孕酮。
目前认为第5~7项预防措施不会影响或改善妊娠结果，但支持研究结论的证据不足，需要进一步研究。
共享预防卵巢过度刺激综合征的案例
小君，25岁，结婚2年未避孕，体重75Kg，身高160cm。体重指数29.三、月经稀发，B超提示多囊卵巢表现，准备男性严重弱精子症ICSI。属于小君OHSS如何预防高危人群的情况？OHSS发生呢?
促排卵前预处理：肥胖患者减肥10%后再促排卵助孕，PCOS妇女IVF/ICSI二甲双胍(1).5g/天)。
促排卵期:制定个体化促排卵方案，选择拮抗剂或CC根据当时的体重，调整促排卵药物的启动剂量，避免过量的启动剂量或促排卵药物的增加。
触发排卵：当中等成熟卵泡群出现时，预计OHSS低风险时选择低剂量HCG(4000~6500单位)触发排卵；如果卵泡多，雌激素水平超过5.5万pg/ml、预计OHSS选择风险大的时候GnRH-a 0.2mg触发排卵，建议患者不移植本取卵周期，冷冻全胚(酌情培养囊胚)，扩大静脉补液。
胚胎移植期间:黄体支持阴道与天然黄体酮和口服黄体酮结合，无需HCG黄体支持。
卵巢过度刺激自我预防：已进入排卵治疗的女性朋友应学习自我预防监测，容易发生卵巢过度刺激的女性（高危人群）应注意吃一些高蛋白、低热量的饮食，如鸡蛋、鱼虾、酸奶等；在补充蛋白质的基础上喝适量的水，注意尿液的数量和数量。如果你感到腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹泻、体重增加、尿少、呼吸困难，甚至心悸、心跳加快、睡眠不能平躺，你需要考虑卵巢过度刺激的症状，你应该及时去医院。
结束语
《黄帝内经》有云：“上班不治病治未病，不治乱治未乱。”这段话的意思是，聪明的医生并没有等到疾病发生，而是采取采取预防措施，防患于未然。只有发现高危因素，采取有效的干预措施，才能减少卵巢过度刺激综合征的发生。
