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荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。以具有剧痒的一过性局限性水肿性风团为临床特征。15％-20％的人一生中至少发生过一次。本病病因复杂，可由内源性或外源性的病因所引起，发病机理主要有变态反应和非变态反应两种。
本病相当于中医病名国家标准的“瘾疹”、“风疹块”，也属于“鬼风疙瘩”等病的范畴。中医认为本病因禀赋不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热之邪外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食比节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥阻于肌肤也可发生。其病位在肌肤，与肺、脾、胃、肝、肾有关；其病性有虚、实两端，实在风、湿、热，虚在气血亏、肝肾虚。
【辨证用方】
荨麻疹的辨证，重在根据风团的色泽、风团发生的部位、病程的长短以及合并症，结合舌脉等进行辨证。以急性起病，风团色红者多为风热犯表证；以急性起病，风团色白者多为风寒束表证；以风团出现时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻多为肠胃湿热证；以汗出着风或表虚恶风而诱发，风团出现时伴恶风自汗多为卫外不固证；以风团色泽淡红，月经前加重，经后消失或减轻，伴月经不调，经来腹痛多为冲任不调证；以病程较长，风团午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热多为血虚风燥证。其治疗根据风寒、风热、肠胃湿热、卫外不固、血虚风燥、冲任不调的不同，选择针对性的治疗方法。由于本病患者均有程度不等的瘙痒，故应在辨证用药时适当的加以止痒的药物，或祛风止痒、或利湿止痒，或养血润燥止痒等。
1．风热犯表证
主症：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热止痒。
(1)消风散（《外科正宗》）
[组成与用法]当归10g，生地15g，防风10g，蝉蜕6g，知母15g，苦参10g，胡麻仁15g，荆芥10g，苍术6g，牛蒡子15g，石膏15g，甘草5g，木通10g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]疏风清热祛湿。
[加减应用]风团鲜红，灼热甚者，加赤芍、紫草、丹皮；痒甚者，加白藓皮。
[临床报道]刘国华以消风散加减治疗本病，药用荆芥9g，防风9g，当归9g，生地10g，苦参12g，蝉蜕9g，白藓皮18g，地肤子9g，甘草9，木通3g，丹皮9g。(职业与健康，2002，10)
(2)麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）
[组成与用法]麻黄6g，连翘15g（代连轺），赤小豆20g，桑白皮10g，生姜9g，杏仁6g，大枣15g，梓白皮10g，甘草5g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]解表清热，利湿解毒。
[加减应用]脘腹胀闷、小便不利者，加苍术、茯苓、藿香、茵陈；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮。
[临床报道]李永丽用此方加减治疗本病，结果痊愈29例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为97.5％。（大理医学院学报，1995，10）
2．风寒束表证
主症：皮疹色白，遇风寒则加重，得暖则减，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒。
（1）桂枝汤（《伤寒论》）
[组成与用法]桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]疏散风寒，调和营卫。
[加减应用]皮疹色白，遇寒则甚者，加麻黄，干姜；风团弥漫者，加益母草、赤芍、川芎。
[临床报道]龙涛、杨祖丽用此方原方治疗本病，结果治愈24例，显效17例，好转1例，无效6例总有效率为89.7％。（职业与健康，2004，8）
（2）桂枝麻黄各半汤（《伤寒论》）
[组成与用法]桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、麻黄、杏仁。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]辛温解表。
[加减应用]皮疹色白，遇寒则甚者，易生姜为干姜；风团弥漫者，加益母草、赤芍、川芎。
[临床报道]卜静波以此方加减治疗本病98例，药用桂枝15g，芍药、生姜、甘草、麻黄（单包）各10g，大枣4枚，杏仁10g，寒证重者，加羌活、荆芥各15g；表虚，加黄芪20g，白术10g；咽喉痛，金银花15g，莆公英10g，连翘15g；面红烦渴，加石膏、知母各15g，竹叶10g；气血虚，加黄芪20g，党参、当归各15g。每日1剂，水煎内服。结果总有效率为96.9％。（辽宁中医杂志，2003，2）
3.胃肠湿热证
主症：风团片大，色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：疏风解表，通腑泄热
（1）防风通圣散（《宣明论方》）
[组成与用法]防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍（炒）、白术、山栀、大黄（酒蒸）、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草6g，滑石9g。共研细末。每服6g，开水送服。
[功能主治]解表通里，散风清热，化湿解毒。
[加减应用]大便稀，去大黄，加苡仁；恶心呕吐，加半夏、茯苓、竹茹；有肠道寄生虫，加乌梅、使君子、槟榔。
[临床报道]张怀田.徐计玲用此方加减治疗本病，药用防风10g，荆芥9g，连翘10g，麻黄9g，薄荷6g，当归10g，川芎9g，炒白芍10g，白术10g，栀子10g，酒大黄15g，芒硝15g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，滑石30g，甘草6g。随症加减。每日1剂，水煎内服，7天为1个疗程。结果1个疗程痊愈15例，占17.24％；2个疗程痊愈13例，占22.41％，3个疗程痊愈10例，占17.24％，好转14例，占24.13％，无效6例，占10.34％，总有效率为89.66％。（河南中医，2003，4）
4.卫外不固证
主症：风团多针冒至蚕豆大小，汗出着风或表虚恶风而诱发，自觉瘙痒不止，伴恶风自汗，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉沉细。
治法：健脾益气，固表御风
（1）玉屏风散（《世医得效方》）
[组成与用法]黄芪18g，白术6g，防风6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]补气、固表、止汗。
[加减应用]瘙痒激烈者，加苦参、白鲜皮、白蒺藜；伴血虚者，加熟地黄、当归、白芍；纳差者，加茯苓、甘草；自汗不止者，加浮小麦、五味子；恶风恶寒者，加桂枝。
[临床报道]沈明用此方加减治疗本病，药用北芪25，白术、防风、浮小麦、五味子、淮山、泽泻各15，甘草10，随症加减每日1剂，水煎内服，7天为1疗程，结果痊愈69例，好转21例，无效6例，总有效率为93.75％。（四川中医，2002，4）
5．血虚风燥证
主症：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧。伴心烦易怒，口干，手足心热，舌红少津，脉沉细。
治法：养血和营，祛风润燥。
（1）八珍汤（《外科正宗》）
[组成与用法]当归、地黄、白芍、川芎、人参、茯苓、白术、甘草。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]补益气血。
[加减应用]兼表证者，加防风、荆芥；痒甚者，加白蒺藜、乌蛇。
[临床报道]田润安、卢晓用此方加减治疗本病，药用党参、黄芪、白芍、熟地黄各15g，白术、白蒺藜、防风、当归各10g，茯苓12g，川芎、炙甘草各6g，生姜3片，大枣5枚。随症加减。结果痊愈65例，显效20例，好转10例，无效5例，总有效率为76.6％。（陕西中医，2003，9）
（2）当归饮子（《医宗金鉴》）
[组成与用法]生地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、白蒺藜、何首乌、黄芪、甘草。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]养血祛风。
[加减应用]痒甚者，加全蝎、乌蛇。
[临床报道]刘觉芳、李慧、陈新宽以此方加减治疗本病，药用当归15g，白芍20g，川芎10g，生地黄30g，刺蒺藜20g，防风10g，荆芥10g，何首乌15g，黄芪30g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。结果痊愈23例，好转3例，总有效率为100％。（河北中医，2003，6）
6.冲任不调证
主症：风团色泽淡红，月经前加重，经后消失或减轻，伴月经不调，经来腹痛，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉弦细或弦滑。
治法：调摄冲任
（1）二仙汤（经验方）
[组成与用法]仙茅10g，仙灵皮10g，当归10g，巴戟肉（可用菟丝子代）6g，黄柏15g，知母15g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]调摄冲任
[加减应用]经来服痛者，加鸡血藤、三七；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、苦参；月经不调，量少色淡笔者，加阿胶、熟地黄。
【辨病用方】
荨麻疹的辨病治疗，要重视二个环节，一是疏风祛邪；二是扶正祛邪。
1.九味羌活汤（《此事难知》）
[组成与用法]羌活、防风、苍术各6g，细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各3g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]发汗祛湿，兼清里热。
[加减应用]风热偏重者，加金银花、大青叶、丹皮；风寒偏重者，去生地、黄芩，加干姜、当归、僵蚕；奇痒难忍者，加白藓皮、地肤子、蛇床子、干地龙、海桐皮各；湿热蕴积肌肤者，去细辛、防风、生地，加茯苓皮、茵陈、紫花地丁；反复发作，缠绵不愈者，加丹参、当归、赤芍、海桐皮、苍术、紫参。
[临床应用]顾精达以九味羌活汤加减治疗荨麻疹。药用羌活、防风各6g，细辛、薄荷各3g，白芷6g，川芎5g，生地黄12g，黄芩5g。每日1剂，水煎服。结果：98例中痊愈79例，显效6例，好转11例，无效2例。（广西中医药，1980，4）
2.消疹汤（经验方）
[组成与用法]荆芥、防风、蝉蜕、知母、薄荷各6g，生地黄、连翘、苦参各12g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]疏风，清热，祛湿。
[加减应用]风热夹湿者，加徐长卿、薏苡仁；血热偏盛者，加紫草、丹皮；外感风寒者，加麻黄、桂枝；血虚风盛者，加当归、何首乌、僵蚕各。
[临床应用]王道芳以消疹汤加减治疗80例荨麻疹，痊愈69例，有效9例，无效2例，总有效率97.5％。（安徽中医学院学报，1998，1）
3.四虫汤（经验方）
[组成与用法]乌稍蛇10g，广地龙15g，白僵蚕12g，蝉蜕6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]搜风祛邪，止痒透疹。
[加减应用]风胜热盛者，加牛蒡子、金银花、薄荷、黄芩、赤芍、生地、丹皮；风寒外袭者，加桂枝、荆芥、防风、白芷、丹参、徐长卿；卫表不固者，加荆芥、防风、黄芪、党参、浮小麦、炒白术；气血两虚者，加当归、熟地、白芍、党参、黄芪、茯苓、炙甘草；胃肠湿热者，加大黄、芒硝、木香、山栀、黄连、红藤、荆芥、防风。
[临床应用]纪钧以四虫汤加减治疗荨麻疹100例，痊愈60例，有效32例，无效8例，总有效率92％。（浙江中医杂志，1990，3）
4.祛风清热凉血汤（经验方）
[组成与用法]荆芥、防风、牛蒡子、丹皮、赤白芍、紫草、生地、玄参、白藓皮、金银花、菊花各10g，蝉蜕、甘草各6g，薄荷（后入）5g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]祛风发表，清热凉血。
[加减应用]倦怠乏力者，加生黄芪、白术；恶心腹痛者，加陈皮、广木香；大便秘结者，加生大黄；肠寄生虫足者，加使君子、苦楝根皮。
[临床应用]周志英以祛风清热凉血汤加减治疗荨麻疹。16例急性荨麻疹中，痊愈5例，好转9例，未愈2例；14例慢性荨麻疹中，痊愈4例，好转8例，未愈2例，总有效率86.7％。（江苏中医，1997，9）
5.桃红四物汤（《医宗金鉴》）
[组成与用法]当归10g，生地黄15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]养血活血祛瘀。
[加减应用]瘙痒剧烈者，加荆芥、防风、刺蒺藜、钩藤、全蝎；烦燥不安者，加柴胡、郁金、白芍。
[临床报道]王晓红、高国宇用此方治疗本病，药用当归12g，熟地15g，川芎15g，白芍10g，桃仁6g，红花4g，随症加减，每日1剂，水煎内服，10天为1个疗程。结果痊愈36例，好转11例，未愈6例，总有效率为92.4％。（福建中医药，2002，1）
6.黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）
[组成与用法]黄芪，白芍，桂枝，生姜，大枣。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]调和营卫，祛风散邪。
[加减应用]口干欲饮，风团色红者，加银花、连翘、生槐花、水牛角；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮、刺蒺藜；血瘀甚者，加当归、紫草、丹参。
[临床报道]王均用此方加减治疗本病，结果痊愈52例，显效20例，有效12例，无效6例，总有效率93.3％。（实用中医药杂志，2000，11）
7.当归四逆汤（《伤寒论》）
[组成与用法]当归15g，桂枝10g，赤芍10g，细辛3g，炙甘草6g，通草6g，大枣5枚。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]补心益血通脉
[加减应用]伴有鼻痒喷嚏者，加辛夷、白芷；伴有腹痛泻泄者，加白术，改赤芍为白芍。
[临床报道]张雅兰、李晓林、卜彤文用此方加减治疗本病，结果痊愈20例，显效18例，好转4例，取得了较好的疗效。（现代中西医结合杂志，2004，5）
8.多皮饮（《赵炳南临床经验集》）
[组成与用法]地骨皮9g，五加皮9g，桑白皮15g，干姜皮6g，大腹皮9g，白鲜皮15g，粉丹皮9g，赤茯苓15g，冬瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]健脾除湿，疏风和血。
[加减应用]伴心烦、心悸者，加麦门冬、太子参；夜寐不安者，加夜交藤、酸枣仁；皮损色红者，加紫草、赤芍。
[临床报道]翟晓翔、姬瑜应用此方加减治疗本病，8周为1疗程，结果痊愈20例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为78.37％。（中国中西医结合皮肤性病杂志，2003，2）
9.乌蛇驱风汤（《朱仁康临床经验集》）
[组成与用法]乌蛇、蝉衣、荆芥、防风、羌活、白芷、黄连、银花、连翘、甘草。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]搜风清热，败毒止痒。
[加减应用]胃痛或腹痛者，加川朴、枳实、陈皮；食少便溏者，加党参、白术；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、苦参。
[临床报道]杨升本用此方加减治疗本病，结果痊愈63例，总有效率为98.6％。（内蒙古中医药，1996，1）
9.过敏煎（经验方）
[组成与用法]荆芥、防风各15g，乌梅6g，五味子15g，银柴胡、苦参、白鲜皮、生地、黄芩、黄柏、玄参、知母10g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]祛风杀虫止痒。
[加减应用]风寒者，加桂枝、麻黄；风热者，加蝉蜕、薄荷；汗出多者，加黄芪；病程长者，加徐长卿。
[临床报道]王梅用此方治疗本病，结果痊愈20例，显效8例，无效2例，总有效率为93％。（辽宁中医杂志，2005，2）
【对症用方】
荨麻疹的对症用方，要根据本病的病因、症状、分型等进行治疗。
1．寒冷性荨麻疹
麻黄人参芍药汤（湖北中医杂志，1986，4）
[组成与用法]炙麻黄10g，桂枝、炙甘草、五味子各6g，白芍、代赭石、制首乌各20g，麦冬、党参、黄芪、当归各12g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]祛风散寒，益气养血。
[加减应用]眼睑肿胀者，加蒲公英、丹参、牡丹皮；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮。
2．人工荨麻疹
凉血消风散（《朱仁康临床经验集》）
[组成与用法]生地30g，当归9g，荆芥9g，蝉蜕6g，苦参9g，白蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]消风清热。
3．血管性水肿
消风导赤散加减（《中医皮肤科临床手册》）
[组成与用法]生地9g，赤茯苓6g，白藓皮6g，金银花9g，薄荷1g，木通3g，黄连3g，灯芯1g，甘草1g，荆芥6g，防风6g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]疏风清热，渗湿消肿。
4．胃肠型荨麻疹
消疹汤（经验方）
[组成与用法]苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10g，陈皮6g，厚朴6-9g，甘草5g。每日1剂，水煎内服。
[功能主治]祛湿理气，疏风清热。
[加减应用]痒甚者，加蛇蜕、苦参、徐长卿；脘腹痛甚者，加炒枳壳、焦楂曲；疹红赤或咽红赤者，加金银花、地骨皮。
【外治良方】
1.1％薄荷三黄洗剂（经验方）
[组成与用法]薄荷1g，三黄洗剂加至100ml。外涂，每日3次。
[功能主治]清热止痒收敛。
2.百部酊（经验方）
[组成与用法]百部10～25g，75％乙醇100ml，每日振荡数次，1周后去渣备用。外搽患处。
[功能主治]祛风杀虫止痒。
【专病成药】
1.云南白药（《中华人民共和国药典》2005年版一部）
[处方组成]三七等。
[功能主治]活血化瘀，消肿止痛。
[用法用量]口服，一次0.25g，每日3次。
[临床应用]黄志坚用云南白药治疗荨麻疹。方法：成人每次服云南白药1/8瓶，第一次加服保险丸；9岁以下每次服1/16瓶；10-15岁每次服1/12瓶。均日服3次，小孩不加服保险丸。用温开水溶化后吞服，连服2瓶，不见效者不再服用。结果：治愈16例，显效13例，无效3例。服药1天见效者15例，2天见效者10例，4天见效者4例。（广西中医药，1989，3）
2.乌蛇止痒丸（《卫生部药品标准·中药成方制剂》第十八册）
[处方组成]乌梢蛇、防风、蛇床子、黄柏、苍术、人参须、牡丹皮、蛇胆汁、苦参、人工牛黄、当归。
[功能主治]养血祛风，燥湿止痒。
[用法用量]水丸。口服，1次2.5g，1日3次。
[临床报道]梁海清、陈纲、倪依东等采用多中心、随机对照的方法观察乌蛇止痒丸治疗急性寻麻疹的疗效，结果总有效率为90.81％，显效率为51.67％。（中药新药与临床药理，2002，3）
3.玉屏风丸(冲剂、口服液、袋泡剂)（《卫生部药品标准·中药成方制剂》第一册、第十一册）
[处方组成]黄芪、白术、防风。
[功能主治]益气，固表，止汗。
[用法用量]水丸，冲剂，口服液，袋泡剂。水丸，1次6克；冲剂、袋泡剂，1次l袋；口服液1次10ml，口服，1日2～3次。对兼有外感未解者，不宜早用，以免留邪。
【专病单方】
1．蔓荆子，为细末，每服6g，温酒调下。（《皮肤性病科专病中医临床诊治》）
2．地肤子50g，煎服，并以药渣布包外搽。（《中医皮肤科临床手册》）
3．蝉蜕10g，研细粉，黄酒10ml，煎服，每晚1次。（新中医，1986，4）
