难言的外生殖器皮肤病之「疥疮」-嘉禾试管

温州医科大学附属平阳医院皮肤科陈重

上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻

疥疮顾名思义，疥疮引起的传染性皮肤病可以通过密切接触传播，在家庭和集体生活中很容易传播和流行。

首先，什么是疥螨？

疥疮属于蛛形纲、疥疮、疥疮科，是一种永久性寄生螨，寄生人和哺乳动物的皮肤，可分为两类：一类是寄生在人体称为人类疥疮；另一种是寄生在牛、马、猪、羊、狗和其他动物身上的动物疥疮。疥疮呈圆形或椭圆形，黄白色，甲鱼状，体长约0.2-0.5mm，身体背部隆起，腹部平整；身体背部有盾板和锥形皮棘，成对粗刺、刚毛和长鬃毛；有足够的脚；4是的，粗短，第一、二对脚端有一个带柄的吸垫；颚体短小，位于躯体前端；有；1钳形螯肢，尖端有小齿；必须肢肢体，1对，分3节。

疥疮生命发育史分为卵、幼虫(前幼虫、幼虫)、若虫、成虫四期。疥疮卵呈球形，3-5天后孵化成幼虫，然后孵化成幼虫3-4天变成若虫，经过两次蜕皮变成虫，时间约为2周。雄性和雌性二期若虫在夜间在皮肤表面交配，雄性多在交配后死亡；雌性二期若虫在交配后半小时进入皮肤隧道蜕皮成为雌性成虫，前两对足在皮肤角质层隧道中挖掘产卵，每天产卵2-4一生一共产卵40-50个，产卵后死于隧道盲端；从卵到成虫约经；7-10天，雌螨寿命约30-60天。

二、疥疮通过哪些方式传播？

人类疥疮螨通过直接接触（包括性接触）感染，如卧床、握手等，但疥疮螨除了人类活动外，还可以生活在衣服、床上用品、床单、枕巾、毛巾上，因为疥疮螨仍然可以生活2-3天哪，所以也可以通过患者使用的衣服间接传染，容易在家庭和集体生活之间交叉传播。

3、疥疮的临床表现是什么？

疥疮的主要症状是瘙痒，尤其是在夜间。皮肤损伤是针尖大小的丘疹、丘疹、水泡、隧道、结节和痂，疏散分布，容易发生在手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹、外生殖器、腹股沟及股票上部内侧，但头部和面部不易累及，但婴儿除外。小水泡常见于手指间；结节常见于阴囊、阴茎、龟头等部位，呈浅红色或红棕色，绿豆至大豆半球形，炎性硬结节，严重瘙痒称为疥疮结节；隧道是疥疮的特殊皮疹，多见于上肢，尤其是手指和腕部屈曲侧，长度约5-15mm弯曲、微隆、浅灰色或皮肤颜色，外观为波浪状短线，末端有丘疹或水泡。如果皮肤损伤长时间不愈合，可能会出现湿疹样反应，也可能因抓挠、溃疡、脓疱疮、毛囊炎、疖子等引起继发感染。有一种流行的口溜：疥疮是一条龙，先从手缝线，围腰三圈，阴部扎营。它既生动又生动。

四、如何诊断疥疮？

2020国际疥疮控制联盟制定的疥疮诊断标准：

5、如何治疗疥疮？

争取早发现、早诊断、早治疗，需要家庭或集体生活中密切接触或性伴侣同时治疗。

1、10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米霜。治疗前先用热水和沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮肤损伤部位或好发部位，再擦全身，每天早晚各自1次，连用3天哪。用药时不洗澡，不换衣服。4洗澡后更换消毒衣物和被褥，煮沸消毒污染衣物、被单和被套。治疗后观察观察。2周，如果没有新皮疹，就是治愈。

2、1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水和沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮肤损伤或好发部位，再擦全身(一次用量)15-30克)，保留药物24小时后洗掉，更换消毒衣物、被褥，将污染的衣物、被单、被罩煮沸消毒。

3、严重瘙痒或湿疹给予抗组胺药，继发感染者使用抗生素。

4、疥疮结节的治疗：

①曲安奈德针或复方倍他米松针在皮损内注射。

②外涂皮脂类固醇激素软膏。

③外涂0.1%他克莫司软膏。

④焦油凝胶外用。