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颞部填充是在颞部皮肤组织下填充自体组织或人工材料，以恢复前额狭窄和颞部凹陷，从而改善面部形状的手术方法。
一、手术方法
手术在局麻下进行。
1、颗粒脂肪填充
16号注射针和一次性10 ml塑造注射器，腹壁吸脂。用生理盐水冲洗颗粒脂肪后，每次单侧颞皮下注射10~15ml颗粒脂肪。术后适当加压包扎。
2、片状ePTFE和Medpor充填术
颞部距发际线4~5 cm纵向切口，长3~5 cm。切开皮肤和皮下组织，然后将颞浅筋膜的浅表面分离出腔穴。将充填物ePTFE根据所需尺寸和厚度修剪片，边缘变薄，直针线边缘牵引平放入腔穴，皮肤用凡士林纱垫和丝结扎固定。或将合适的腔穴分离在颞深筋膜深层和颞肌筋膜之间，放入修复后的腔穴中Medpor块。分层缝合切口，加压包扎。
二、额颞充填术解剖分析
颞部填充有四个安全的解剖层：①皮下、颞浅筋膜表面；②帽状腱膜下结缔组织层松散，但向下不超过颧弓1.5 cm水平界限；③颞深筋膜深层与颞肌肌膜之间；④颞部骨膜下。以上四个解剖层是颞部安全的填充层。由于颞部皮下脂肪相对较少，第一层块状材料填充后质地较差，容易形成突出的材料轮廓。由于上颞线有颞深筋膜和骨膜的牢固附着，第三层和第四层与前额区相同。因此，前额狭窄、前额稍前突或三角形头型患者在单一填充时可形成额颞交界处，额颞过渡处弧线不光滑。鉴于面神经颞支通过第二层颞区，经常采用第二层和第四层的联合应用，即额颞交界帽腱膜下和颞区骨膜下的填充。该方法适用于前额狭窄、前额突出、三角头型患者，特别适用于颗粒状人工材料的小切口填充。
三、填充材料与疗效的关系
自体颗粒脂肪，HA、ePTFE、Bioglass、Medpor具有良好的生物相容性，几乎无毒副作用，能长期伴随人体。因此，这些材料本身引起的并发症较少。术后不良反应主要有：①术后部分吸收颗粒脂肪；②由于术前估计不足、术中局部麻醉影响、术后患者有新要求等原因；③块状填充材料放置过浅，轮廓突出，边缘呈台阶状。总之，颗粒脂肪的质地与受影响区域的皮下组织相同，填充后质地最好，其次，ePTFE。填充层越深，质感越好。与块状材料填充相比，颗粒状材料填充操作简单、安全、创伤小、易塑形，患者更容易接受，术后质地更好。考虑到各种因素，颗粒脂肪仍然是额颞部填充手术的最佳材料。
