宫腔疾病和输卵管疾病是女性不孕症中最常见的病因,其中输卵管因素占32.8%,子宫因素占30%-50%。宫腔镜检查是现代宫腔疾病诊断的黄金标准。
宫腔镜检查可以直接检查宫腔病变,大大提高不孕症的治疗率,宫腔镜手术具有不开放、无切口、创伤小、恢复快等优点,消除了传统手术的诸多缺点,在不孕症治疗中具有广泛的应用前景。
宫腔镜适用症
异常子宫出血:包括生育期、围绝经期、绝经期、月经过多、月经频繁、月经延长、子宫出血不规则等。
异常宫腔声像学所见:B超、HSG(子宫输卵管造影),CT、MRI(磁共振)和彩色多普勒超声显示的各种异常声像学。
不孕症和反复流产:可观察宫腔、输卵管开口的解剖形态和子宫内膜,实施选择性输卵管插管液、子宫纵隔切除术等。
疑似子宫内膜癌及其癌前病变者。
宫腔粘连:宫腔粘连分离可用于部分或完全性宫腔粘连。
宫腔占位性疾病:宫腔镜检查确诊病变性质,如粘膜下肌瘤或宫腔息肉,应清除。
宫腔镜注意事项2
月经干净后3-7天宫腔镜手术最好。
禁止在月经后或术前3天发生性行为。
术前可适当憋尿,方便术中B超监测。
术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原,RPR、HIV、HCV),肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。
术后禁止性生活,洗澡1个月,适当口服抗生素。
术后阴道出血多,随时到医院治疗
宫腔镜对输卵管因素引起的不孕症的诊断和治疗
宫腔镜检查可以直接看输卵管开口,直接插管通液。通过观察两侧输卵管通液,可以区分输卵管梗阻的侧别,评估梗阻程度。
宫腔镜直视输卵管通液,疏通输卵管。COOK导丝进行选择性输卵管插管液,通过插管进入输卵管摩擦小,可机械分离输卵管粘连,不引起穿孔,疏通部分输卵管远端堵塞。宫腔镜插管液的回收率为86.28、宫腔镜下输卵管插管加压注液(药)术是治疗输卵管性不孕症的有限途径。
宫腔镜对宫腔因素引起的不孕症的诊断和治疗
宫腔镜诊断为宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、宫颈管异常、子宫输卵管结合部病变等。
宫腔粘连综合征是最容易引起不孕的宫腔病变,宫腔镜可以准确诊断粘连的部位、范围和组织类型。
宫腔镜诊治对试管婴儿的作用:
提醒做试管婴儿前,行腔镜检查可排除宫腔、宫颈管病变,提高试管婴儿成功率。
Tips:
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