输卵管积水会降低胚胎着床率和妊娠率,提高流产率,影响试管婴儿的成功。因此,输卵管积水需要在术前根据情况进行处理。
接下来,说明输卵管积水严重者做试管婴儿前输卵管积水的问题。
处理积水的原因
1、超排卵试管婴儿治疗,B超监测可发现少数输卵管积水进行性增加,误认为发育中有卵泡,导致药物误导,提前给予HCG,取卵时成熟卵细胞比例下降。
另一方面,面,B输卵管积水在阴道取卵过程中误穿,积水直接污染卵细胞,影响卵细胞受精和受精卵发育。
3.输卵管积水时,组织释放的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等炎性复合物作用于子宫内膜,影响胚胎着床。
4.输卵管积水常由感染引起,多为向上感染。感染可能导致子宫内膜损伤,对胚胎种植留下永久性影响。
5.输卵管积水患者种植窗口子宫内膜β-整合素水平的下降也会影响子宫内膜的容受性。
6.输卵管积水中含有的微生物、碎屑和有毒物质影响胚胎植入,降低胚胎植入率和妊娠率,提高流产率。
7.输卵管积水潴留液改变宫腔内环境,机械干扰胚胎与子宫内膜的接触。
因此,输卵管积水严重者做试管婴儿前一定要优先处理积水!
22如何处理输卵管积水?
1、抽吸积水
阴道超声下输卵管积水抽吸的机制是降低输卵管压力,防止积水流入宫腔,避免输卵管积水液对胚胎的毒性作用。但这种方法容易复发输卵管积水,有时需要多次穿刺抽吸。
2.输卵管切除术
一些研究认为,切除积水的输卵管不会影响卵巢功能,而且可能更容易监测卵泡发育,其临床妊娠率明显高于术前。但也有大量的研究表明,输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血液供应,影响卵巢激素的分泌和卵泡发育,因此输卵管切除术不是最好的解决方案。
3.输卵管伞端或壶腹造口术
一些研究人员认为,当输卵管积水不严重时,应尽量保持卵巢功能。输卵管伞端或壶腹造口可在腹腔镜或开腹手术下进行。该手术保留输卵管,避免影响同侧卵巢血供和卵泡发育。胚胎移植的妊娠率也可以提高。缺点是可能有异位妊娠,个别患者输卵管积水会复发。
4.近端输卵管结扎
有研究称,近端输卵管结扎术和输卵管切除术对卵巢血供的影响及患者的影响 IVF 结果的影响没有显著差异,一些学者建议近端输卵管结扎、远端造口和腹腔镜输卵管切除术不会削弱卵巢的超排卵反应,因此可以作为 lVF -ET输卵管积水预处理的主要选择。
5.输卵管栓塞
最新的研究表明,输卵管栓塞和其他传统的输卵管栓塞 4 操作简单、安全、经济,不仅不影响卵巢功能,而且显著提高临床妊娠率,防止输卵管妊娠的发生,具有良好的应用前景。
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