双盲实验-嘉禾试管

科学的实验方法是得出准确数据和结论的前提。我们不断验证，小心翼翼，认真审视世界，然后我们做出选择，不断进步…现代文明建立在这一细致、严格、细致的科学体系之上。

世界上最著名的无神论者、皇家科学院院士、牛津大学教授道金斯认为，提高每个人认知能力的科学概念是双盲对照试验。

2011年4月30日是欧盟规定的植物药品生产企业准入资格注册的最后期限，中国中药企业未完成注册。这也意味着中国中药企业在进入欧盟市场的道路上全军覆没。根据欧盟《传统植物药指令》，自2011年5月1日起全面实施，未注册的中药不得在欧盟市场销售和使用。同年，英国药品管理局发布了中药毒性警告。2013年11月，英国药品管理局发布了中成药禁售令，将于2014年4月底实施。这与中医在中国的宣传形成鲜明对比，一时舆论哗然，中医怎么了？

2004年，为加强植物药品的安全使用和监督，欧盟发布了《传统植物药品注册程序指令》，要求所有植物药品生产企业在2011年4月30日前完成注册，否则不得在欧盟销售和使用。事实上，欧盟规定的注册程序是一个简化程序，该程序已经从中国或印度和其他国家和地区开放传统植物药物网络，不需要像其他药物一样进行安全和功效测试，只需要提供使用寿命证明，证明药物对声称可以治疗的疾病有效。该指令还为企业提供了7年的过渡期。但即使是这样的最低要求，这样简化的注册程序，中国企业也无法完成注册。

那么，如何证明药物有疗效呢？

证明药物有效性的黄金定律：随机双盲试验

自古以来，人们就习惯于总结件中总结出一些规律：秋天叶子变黄，冬天水会结冰，但我们都知道叶子变黄与秋天没有直接因果关系，海南冬天不结冰。——这种习惯推理在大多数时候起作用。人们们也用它来确定药物的疗效，让患者服用某种药物或接受某种治疗，然后观察患者是否康复，如果康复，则确定治疗是有效的——这是传统的临床医学阶段。

然而，18世纪的英国哲学家休谟改变了人们的观点。休谟认为，我们从未亲身经历过或证实过因果关系本身，我们总是看到两种现象，所以所有的因果关系都值得怀疑。比如公鸡叫，太阳升起。这两起事件也相继发生，但公鸡的叫声并非太阳升起的原因。休谟建议重新审视所有因果关系。

1789年，在法国的巴黎学派，以Pierre Louis以医生为代表的医生发动了一场医学革命。他们主张治疗不应该基于传统的古典理论和盲目的权威，而应该通过观察事实来推理和决定。Louis第一次引入对照组的概念，发现当时流行的放血疗法和吐酒石没有疗效，这是循证医学的先驱。

单盲

人们发现有些疾病可以自动治愈，无需治疗，如口腔溃疡、感冒等，有些疾病即使患者服用安慰剂，也可以在心脏暗示下很好地治愈。在上述两种情况下，医生的药物和治疗是多余的，这些药物和治疗都是无效的假治疗。疾病自愈和安慰剂效应的发现使人们更加谨慎地确定药物和治疗的有效性。

首先，我们定数量的病人随机分成三组。

为什么要有一个大样本？因为统计学的大数原则告诉我们，样本越大，统计结果就越能稀释这些特殊情况（例如，有些人的免疫系统特别强或特别弱），它就越能接近真实情况。为什么要随机进行？因为这可以有效地避免由病情严重程度引起的治愈效果的阶段性差异。

第一组是对照组，不做任何治疗，用于观察患者疾病在未经治疗的情况下的自愈效果。

第二组是安慰剂组，为患者服用无治疗成分的假药，观察患者心理作用对疾病的影响。

第三组是治疗组，给病人真药，观察这种药物或疗法的真实治疗效果。

当然，病人不知道他们属于哪一组。然后，根据结果，只有第三组的治疗效果明显高于前两组，才能证明药物或治疗的有效性是真实的。

双盲

后来，人们发现了另一个事实：如果参与治疗的医生知道自己属于哪一组，出于自己的主观目的，他们可以有意识或无意识地暗示病人。例如，我知道你是一个安慰剂组，我希望这种治疗能被盲目测试，我会暗示你现在吃假药。或者，我在治疗组，我会更加小心，这样三组病人就不会处于公平的位置。医生的主观偏见会对结果产生影响。

因此，人们改进了盲测的方法，遮住了医生的眼睛——所有的数据都被加密了，连医生都不知道自己在哪一组，统计工作是由第三方进行的。这样可以很好的屏蔽医生的偏见，让实验更加客观公正。

这种大样本随机双盲测试是医学界公认的确定药物疗效的机制，也是一把严格的剑，无情地切断了那些虚假的疗法，无论疗法背后有多强大的文化支持（趋势疗法），无论疗法实施多少年（放血疗法），简而言之，无效是无效的。

双盲实验的比喻

户白茵饰演王婆

买苹果，王婆打开一盒。又甜又脆的苹果！不甜不脆不要钱，说得好听！当然，卖苹果的人说得好听。如果你是一个智力正常的消费者，不需要考虑就选几个。是的，没有烂的。但只看几个是不够的，最好把整箱都翻过来才放心。只是你没有时间，或者王婆不让你去做。所以，你测试的越多，这盒苹果都很好的可能性就越大。这就是大样本的意思。

然而，聪明的消费者考虑得更多，他想货比三家，也许李的苹果更甜更脆，比比不比更可靠。这就是比较的意义。

相比之下，李婆婆拿出十个苹果，但她眼花缭乱；王婆也拿出十个苹果，但她的眼睛被毒死了。没有必要比王婆的苹果更好。慢慢地，消费者不会被骗，两个婆婆都蒙住眼睛，随便从盒子里拿出十个来比较。最后，李的苹果很好。嘿，这就是随机的意义。

经过这样的比较，作为旁观者的第三方，如果你真的认为是李婆的苹果，你可能会上当受骗。因为消费者可能是李婆的信任，也可能对李婆有好感。那怎么办？让第三方编号随机选择的20个苹果，然后打乱，再让消费者判断，判断结果由第三方统计。现在不仅消费者不知道，连王婆李婆自己也不知道哪个苹果是自己的。所以最终的结果才是真正客观可靠的。这就是双盲的意义。

西药需要检验疗效，中药不需要？

还有很多人说我吃了一副中药，病好了

中医支持者最常用的说法是我曾经得到过XX病，就是看XX中医吃了XX中药之后，就好了。这和我吃黄体酮才能保住胎儿的说法是一样的。

这些人把前后关系和因果关系混为一谈。由于中国人一直缺乏逻辑训练，即使是一些受过高等教育或声誉的人也不可避免地陷入这样的逻辑陷阱，更不用说普通人了。

真实情况是：很多疾病都可以自愈，那苦药汤你可能白喝了

以感冒为例，感冒是一种不治之症，也就是说，目前还没有找到治愈的方法（有些西药可以缓解症状，但不能治愈）；但感冒是一种典型的自愈疾病，也就是说，这种疾病将在一到两周内治愈。在感冒自愈之前，如果你喝了中药板蓝根，你会误以为是板蓝根治好了你的感冒。有些人喝了板蓝根后觉得好多了，这很可能是那碗热水的作用和你的自我心理暗示。

大多数疾病可以像感冒一样自愈，那些不能自愈的疾病也不会导致人类灭绝。即使没有中医，我们的祖先也不会死，但享受最好的中医服务的皇家子孙甚至死亡率高于普通家庭：康熙20个女儿死亡12人，36个儿子16人活到15岁；乾隆皇帝27个孩子平均寿命24.2岁；根据溥仪的前半生，在道光皇帝时代，未成年人的死亡率是……百分之四十五。如此高的死亡率可能与滥用中药的毒副作用有关。

当我们要中医做双盲对照试验时，他们往往以自成体系为借口逃跑

在中国，中医可以在不做大样本随机双盲对照试验的情况下流行起来，但中医出国并不那么容易。在欧洲和美国，如果一种药物想要上市，它必须提交包括物理和化学、生物或微生物、药理学、毒理学和临床试验结果在内的信息。然而，正如文章开头所介绍的，2004年，欧洲和美国相继放宽了植物药物的准入门槛，但美国仍要求进行大样本随机双盲对照临床试验；欧盟甚至不需要临床试验，但需要提供与临床试验结果相同的历史应用数据。即使到目前为止，也没有一种中医能成功突破障碍。中医只能在欧美作为普通食品销售，不能标榜任何疗效。

面对国际主流医学的不承认，中医药的支持者提出了我们自成体系的借口。但这是典型的诡辩。你可以说，中医的理论自成体系，中医的手段自成体系，甚至中国人的身体自成体系，但不能说中医的疗效也自成体系。疗效只有两种可能:有效性和无效性。你的中医要么有效，要么无效，骡子要么马拉出来散步，用大样本随机双盲对照试验检查。

双盲对照试验让有意无意的骗子现状

著名科学家认为双盲试验是人们最应该理解的科学概念

世界上最著名的无神论者、皇家科学院院士、牛津大学教授道金斯认为，提高每个人认知能力的科学概念是双盲对照试验。道金斯说：

如果所有学校都教学生如何做双盲对照试验，我们的认知方法和能力将在以下方面得到提高：

1、我们将学会不从零星轶事中总结普遍结论；

2.我们将学会如何评估一个看似重要的结果，其实可能只是偶然发生的可能；

3.我们将学会消除主观偏见是多么极其困难。知道主观偏见并不意味着不忠或不公平。本课程意义更深，可以消除人们对权威和个人观点的崇拜；

4、我们将学会不再被顺势疗法等假冒医生欺骗，让他们失业；

5.我们将学会更广泛地运用批判性和怀疑性的思维习惯，这不仅会提高我们的认知能力，还会拯救世界。（oztiger译）

要理解这个概念，我们就能看穿鲁迅所说的有意无意的骗子

鲁迅年轻时，父亲病得很重。结果，中医耽误了治疗，导致父亲过早死亡。这件事深深刺激了鲁迅先生。鲁迅决心治疗像他父亲这样的病人，因为他的家庭衰落，尝到了人类的温暖和温暖。

在日本学医期间，看到日本人的言行，发现中国人的病在精神上，要改变精神，弃医从文。