抗结核药物大全

肺结核怎么办？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性慢性传染病。世界卫生组织（WHO）统计数据显示，世界上每年发生800万~1000万结核病，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布全球结核病紧急状态已成为世界重要的公共卫生问题。中国是世界上最严重的结核病国家之一。

化疗药物的使用是治疗结核病的主要手段。目前一线抗结核药物种类少，疗程长，长期药物联合治疗依从性差，不良反应严重。此外，耐药菌的广泛和不规范使用越来越严重。MDR-TB和XDR-TB全球抗结核事业面临着更大的挑战。然而，近年来，新型抗结核药物的研发取得了重大进展，也使人们对其未来的临床使用充满了期望，也增强了人类战胜结核病的信心。严格遵循早期、联合、适量、规律、全过程的十字治疗原则，可彻底治疗结核病。

一线抗结核药物

利福平

它属于利福霉素抗分枝杆菌药物，用于治疗由分枝杆菌和其他敏感细菌引起的各种感染 。是红色或暗红色的结晶粉末，不溶于水。通常与其他抗生素结合使用，以防止耐药菌的出现。利福平作为治疗结核病多药的成分，最常与异烟肼和吡嗪酰胺联合使用，治疗麻风病时与氨苯砜和氯法齐明联合使用。在治疗非分枝杆菌感染时，利福平通常与克拉霉素和乙醇丁醇联合使用，作为多种药物的一部分。其他用途包括治疗布氏杆菌病、军团菌病、足菌肿、青霉素耐药性肺炎球菌脑膜炎、Q热及各种葡萄球菌感染(包括心内膜炎)。利福平还可用于预防流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和脑膜炎球菌性脑膜炎。也用于根治携带链球菌的咽炎，减少葡萄球菌的携带。消除脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌的带菌状态。肺型和胃肠型炭疽可用于多药治疗。

异烟肼

发明于1952年，异烟肼的发明使结核病的治疗发生了根本性的变化。在异烟肼被发明之前，结核病被认为是不可治愈的。梅耶尔是布拉格的查尔斯大学(当时是德国)化学系的研究生(Hans Meyer)和莫里(Josef Mally)1912年博士论文合成。他们完全没有意识到自己产品的巨大药用价值。在被遗忘了大约40年后，美国罗斯公司、施贵宝公司和西德拜耳公司的研究人员独立发现异烟肼具有很强的抗结核活性。在近50年的使用历史中，虽然一些患者感染了结核病，但绝大多数医生仍然认为它是治疗结核病不可缺少的主要药物。异烟肼穿透力强，可分布在全身各组织器官，甚至进入骨骼和关节，也容易渗透到细胞中作用于吞噬结核杆菌。单用异烟肼容易产生耐药性，联合用药可延缓耐药性，增强疗效。与其他抗结核药物没有交叉耐药性。本品是治疗结核病的首选药物，适用于肺、淋巴、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎等多种结核病。

吡嗪酰胺

为白色或白色结晶粉末；无臭或几乎无臭，味微苦。在水中轻微溶解，在乙醇中轻微溶解。熔点为188～192℃，它对人体结核杆菌有很好的抗菌作用，对人体结核杆菌有很好的抗菌作用pH5~5.5时，杀菌效果最强。人体内抑菌浓度12.5μg/ml，达50μg/ml能杀死结核杆菌。作用机制可能与吡嗪酸有关。吡嗪酰胺渗入吞噬细胞，进入结核杆菌。菌体中的酰胺酶使其去除酰胺基，转化为吡嗪酸，起到抗菌作用。此外，由于吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺相似，它通过替代烟酰胺干扰脱氢酶，防止脱氢，阻碍结核杆菌对氧的利用，影响细菌的正常代谢，导致死亡。该药物为一线抗结核药物，与其他抗结核药物无交叉耐药性，主要用于一线药物治疗无效的病例。单独使用该产品容易产生耐药性，需要与其他抗结核药物结合使用。

乙胺丁醇

由Sti Pharma (Speciality Pharma子公司)研发，并于1967年11月6日获得美国研发，FDA批准上市销售，商品名称为商品名称Myambutol?。乙胺丁醇和其他抗结核药物一起用于治疗肺结核和肺外结核，从而减少其他药物耐药株的产生。也可作为治疗非结核分枝杆菌感染的一部分。该药物是合成抗菌抗结核药物。其作用机制尚未完全阐明。该药物可渗入分技杆菌，干扰结核菌遗传物质的合成，抑制细菌的繁殖，只对生长繁殖期的分技杆菌有效。在结核病的治疗中，乙胺丁醇盐酸盐通常在治疗前8周与异烟肼、利福平和吡嗪酰胺一起使用，有时一起使用，15mg/kg口服，一天一次；或30；mg/kg，每周3次。乙胺丁醇的初始剂量为25mg/kg，1560天后减至每日1560天mg/kg。

二线抗结核药物

链霉素(streptomycin)它是一种氨基糖苷类抗生素。1943年，加州大学伯克利博士，罗格斯大学教授赛尔曼·A·瓦克斯曼从链霉菌中分离出来。链霉素是继青霉素之后生产的第二种临床抗生素，瓦克斯曼于1952年获得诺贝尔生理学或医学奖。其抗结核杆菌的特效，开创了结核病治疗的新时代。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史有了遏制的希望。

链霉素是氨基糖苷碱性化合物，与结核杆菌核糖核酸蛋白蛋白结合，干扰结核杆菌蛋白合成，杀死或抑制结核杆菌的生长。由于链霉素肌肉注射的疼痛反应相对较小，适合临床使用。只要对象选择得当，剂量更合适，大多数患者可以长期注射（一般约2个月）。因此，几十年来，它仍然是抗结核治疗的主要药物。链霉素主要用于早期治疗阶段，对结核性脑膜炎和肺结核有效。链霉素可代替庆大霉素和青霉素治疗细菌性心内膜炎。此外，链霉素能有效治疗鼠疫、土拉菌病，并与四环素联合治疗布氏菌病。该药物还与其他药物联合治疗足分枝菌病，Whipple病。链霉素通常用作硫酸盐，但剂量以碱基的形式表示。1.25g硫酸链霉素相当于1g的链霉素。肌注给药。在结核病的治疗中，程治疗的初始阶段，成人的日剂量一般为15mg/kg，每日最大剂量为1g。对年龄