约50%的大肠息肉患者术后4年内出现息肉复发。
大肠息肉实际上是肠粘膜表面的隆起病变。一般来说,它是生长在肠道内的肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位。由于很少引起症状、出血和梗阻,往往不易被发现。大部分只有在体检或其他疾病检查时才被发现。
大肠息肉的性质主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。前者几乎是由肠道增生性炎症引起的;腺瘤性息肉恶化的概率高于炎性息肉,腺瘤是癌前病变。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤的性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
由于息肉可能发生癌变,一般建议一旦发现肠息肉,应切除并进行病检,并按照医生的建议进行复查。
大肠息肉摘除后会再长吗?
大肠息肉切除术后容易复发,复发的位置和性质可能不同。一项对近万名大肠息肉患者的调查发现,约50%的大肠息肉患者在术后4年内复发。
肠腺瘤性息肉复发过程复杂,受多种因素影响。
可以理解,肠息肉切除后,肠息肉生长的原因或环境没有改变,这片土壤很容易滋生息肉。
一般认为,80岁以后,肠道息肉会逐渐停止,尤其是肥胖、高脂血症和有息肉家族史的人。
因此,如果结肠镜检查发现息肉,虽然切除术,患者不能粗心,仍需定期复查,特别是息肉数量多、息肉大、腺瘤息肉复查!
所以,如果你有一个大肠息肉,这意味着你很有可能再次得到大肠息肉。由于大肠息肉术后可能复发,大肠息肉通常无症状,如果症状经常变成结直肠癌为时已晚。因此,有大肠息肉史的人必须定期进行结直肠镜检查。
为什么大肠息肉术后容易复发?
在结肠镜下切除息肉创伤小,恢复快,但息肉残端可能复发再长息肉,局部复发率达10%~35%!
两年监测发现:
切除65%~75%息肉后有新生或复发息肉;
术后第一年息肉的风险是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与普通人相似;
复发瘤切除后,复发者仍占1/3,特别是直径大于2/3cm息肉复发率较高。
大肠息肉术后复发率高也可能与以下两个原因有关:
大肠息肉的病因不是很清楚,手术只是去除息肉,没有去除病因,所以容易复发;
大肠镜检查时,大肠息肉漏诊率高。
大肠息肉(尤其是小息肉)的漏诊率较高,因为大肠走弯曲,大肠粘膜皱褶遮挡。第二次发现的大肠息肉可能是第一次留下的。
肠息肉切除后多久复查比较合适?
由于大肠息肉术后容易复发,应定期进行结肠镜检查 病理复查。复查的频率应根据具体情况确定。
单个良性大肠息肉切除术后,一开始需要每年复查一次大肠镜检查,连续2~3年不复发,然后每3年复查一次。
多个良性大肠息肉,为了保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查。
由于增生性息肉生长缓慢,患者每1~2年可随访一次。
腺瘤性息肉,特别是伴有上皮内瘤变的,应适当缩短患者的随访时间,一般为6个月~1年。
绒毛状腺瘤、高级上皮瘤变和锯齿状腺瘤易复发和癌变,息肉切除术后3个月复查一次。如无异常,可延长至6个月~1年。
如果发现癌变息肉,切除后应进行更密切的复查。