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绝大多数风心病二尖瓣狭窄（mitralstenosis）是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄2/3的病人是女性。约40%的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄；大多数病人都有二尖瓣。
通常，从第一次风湿性心脏炎到明显的二尖瓣狭窄症状可持续10年；在接下来的10-20年里，活动能力逐渐丧失。
当简单的二尖瓣狭窄时，左心室舒张的末期压力和体积正常。大多数二尖瓣狭窄患者左心室射血分数增加，收缩结束时体积减小。约四分之一的二尖瓣狭窄患者出现左心室功能障碍，表现为射血分数等收缩功能指数下降，可能是慢性前负荷下降的结果。大多数二尖瓣狭窄患者在正常范围内在正常范围内，运动时心排血量增加低于正常；少数严重狭窄患者静息心排血量低于正常，运动时心排血量减少，主要原因是除二尖瓣狭窄外，左右心室功能受损。此外，由于左心房扩张，难以维持正常的心电图活动，常发生心房颤动。快速心房颤动可增加肺毛细血管压力，易加重肺充血或诱发肺水肿。
